以补中益气， 方选补中益气汤加减， 多加芡实、 苗仁、 锻龙牡等。④ 肾虚证： 治宜补肾涩精为主， 方选冤丝 子丸加减（ 冤丝子、 生熟地、 沙莞子、 获答、 川断、 山
用： 蓖丝子、 益智仁、 沙莞子各 巧 ９ ， 生熟地、 川断各 ｌ ｏ ｇ ， 生龙牡各３ ０ ｇ ， 获答、 山药、 车前子、 丹参、 虎杖、 金钱草各 １ ５ ｇ ， 王不留行 ｌ ｏ ｇ ， 甘草６ ｇ ｏ④中气不足
方用复方活血汤加味， 伴腰骨骸酸痛加览丝子Ｊ ｉ ｌ 断
恒 ［ ｓ １ 善用革 ａ分清 饮、 冤丝子汤和王不留 行汤加减，
亦配合 自 拟红鹿合剂（ 红藤、 鹿衔草、 黄柏、 车前子、
各１ ２ ｇ ； 伴血尿加茜草、 仙鹤草各 １ ５ ｇ ； 伴疼痛较重加
元 胡１ ２ ｇ ， 白 芷ｌ ｏ ｇ 。施汉章 ［ ３ ］ 分五型证治： ①湿热
于活血化疲组。认为疏肝理气的艾可合剂（ 柴胡、 白 芍、 积壳、 乌药、 甘草等） 是治疗本 血疲 日久又会耗伤 肾气致 肾虚。 因此， 本病病机关键为湿热、 气滞、 血痕和肾虚。 ４ ． ２ 临证之时应宏观辨证与微观辨证相结合 采用宏观辨证与微观辨证相结合的综合辨证可 有效指导临床用药， 宏观辨治上强调， 调畅情志与理 气相结合， 活血与凉血相结合， 化痛与清热利湿相结 合。强调在调整患者机体阴阳平衡， 扶助正气， 提高 机体免疫功能同时， 促进机体的 自 我调节能力， 为患 者病情恢复阶段提供坚实的免疫 自稳基础， 预防潜 在的诱发 因素。众名家多重视 Ｅ Ｐ Ｓ镜检及尿三杯 培养结果， 对Ｐ Ｃ Ｒ ， Ｂ超检查、 肛门指诊等情况进行 微观辨证， 明确诊断， 有的放矢， 可利用这些微观变
６ ｇ ｏ②阴虚火旺型， 治宜滋阴清热， 佐以利湿化７ ／ Ｊ ： ｝ ｏ 药用： 知母 ｌ ｏ ｇ ， 黄柏６ ｇ ， 丹皮、 泽泻、 生地各 １ 摊， 土 获答、 丹参、 山药、 虎杖、 金钱草各 １ ５ ｇ ， 莞丝子２ ０ ｇ ．
③肾气不足型， 治以补 肾固精， 佐 以利湿化疲。药
徐福松［ ｕ ］ 将本病分为五个证型： ①湿热证： 治以 清热祛湿为主， 方选革薛分清饮加减（ 革薛 ｌ ｏ ｇ ， 车 前子ｌ ｏ ｇ ， 获答ｌ ｏ ｇ ， 改仁１ ２ ｇ ， 丹参ｌ ｏ ｇ ， 厚朴花６ ｇ ， 白 术６ ｇ ， 黄柏６ ｇ ， 石首蒲２ ｇ ， 碧玉散 １ ５ ｇ ） ．②痕血证： 治以活血化痕， 方选王不留行汤（ 王不留行 １ ５ ｇ ， 元 胡、 丹皮、 丹参、 皂角、 桃仁、 三棱、 羲术、 牛膝各 ｌ ｏ ｇ ， 山甲、 红花、 苏木、 川曹、 赤芍各６ ｇ ） ｏ③中虚证： 治
药、 车前子、 石苇、 益智仁各 ｌ ｏ ｇ ， 远志６ ｇ ） ａ⑤混合 证： 以上四证相兼， 治疗相应方药加减。翟亚春川将
本病分四型： ①湿热下注型， 治用程氏草薛分清饮加
味（ 草薛 １ ２ ｇ ， 黄柏 ｌ ｏ ｇ ， 石曹蒲 ６ ｇ ， 云答 ｌ ｏ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ ， 丹参 １ ２ ｇ ， 莲子心３ ｇ ， 车前子 １ ５ ｇ ） ｏ胀痛明显加 积壳、 川徕子各 ｌ ｏ ｇ ； 尿赤涩痛加瞿麦 ｌ ｏ ｇ ， 篇蓄１ ２ ｇ ； 心烦， 性欲亢进加黄连 ３ ｇ ， 桅子 ｌ ｏ ｇ ｏ②阴虚火旺 型， 治用玉女煎加味滋阴降火， 方用知母 巧９ ， 麦冬 ｌ ｏ ｇ ， 生地 １ ２ ｇ ， 牛膝 １ ５ ｇ ， 石解 １ ２ ｇ ， 秦芜、 革薛、 五味 子、 钩藤、 陈皮各 ｌ ｏ ｇ ， 马鞭草 １ ５ ｇ ．腰痛较重加川断 １ ２ ｇ ， 冤丝子ｌ ｏ ｇ ； 阳 事易兴， 加莲子芯ｌ ｏ ｇ ｏ ③肾 精亏 损型， 治以益肾固精， 方用缩泉丸加味（ 益智仁 １ ２ ｇ ， 山药ｌ ｏ ｇ ， 乌药６ ｇ ， 芜丝子１ ２ ｇ ， 获答 ｌ ｏ ｇ ， 首蒲６ ｇ ， 股 龙牡各 １ ５ ｇ ， 续断ｌ ｏ ｇ ， 牛膝 ｌ ｏ ｇ ） 。伴阳痞加沙苑子、 憧茨草各 １ ２ ｇ ， 淫羊蕾 １ ５ ｇ ， 埃蛤２ 条； 肛门坠胀加炒 白 术１ ５ ｇ ， 升麻 ６ ｇ ｏ④气滞血痪型， 治以理气活血，
蕴结型治以清热利湿。药用： 车前子 １ ５ ｇ ， 木通６ ｇ ， 瞿麦、 篇蓄各 ｌ ｏ ｇ ， 滑石 １ ５ ｇ ， 大黄 ９ ｇ ， 金银花、 败酱 草 自花扒士芍 卡了 各１ ５ ｇ ， 连翘、 Ｉ ｑ 草各 ｌ ｏ ｇ ， 生草
红花、 野菊花、 丹参等） ， 常用基本方： 草薛 １ ５ ｇ ， 蓖丝 子１ ２ ｇ ， 黄柏 １ ２ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 虎杖 １ ５ ｇ ， 红藤３ ０ ｇ ， 牛膝 １ ２ ｇ ， 仙灵脾 １ ２ ｇ ， 石曹蒲 １ ５ ｇ ， 泽泻 １ ５ ｇ ， 白花蛇舌草 ３ ０ ｇ ， Ｅ Ｐ Ｓ 若见Ｗ Ｂ Ｃ 高， 加拳参１ ５ ｇ ， 一枝黄花３ ０ ｇ ， 墓 回头２ ０ ｇ ； Ｒ Ｂ Ｃ 增多， 加三七粉３ ｇ 冲服， 大黄 ｌ ｏ ｇ ； 卵 磷脂极少或兼脾虚者， 加生茂２ ０ ｇ ， 苍术 １ ２ ｇ ， 改米
中国中医基础医学杂志
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
２ ０ ０ ５ 年第 １ １ 卷第 ７ 期
于慢性非细菌性前列腺炎， 张敏建ｔ ７ １ 等选用６ ０ 例患
者， 随机分疏肝理气法治疗组和活血化疲对照组， 结 果治 疗 组 显 效 率 为 ８ ３ ． ８ ６ ％， 对 照组显效率为 ６ ５ ． ５ ２ ％， 且治疗组在降低 Ｎ Ｉ Ｈ － Ｃ Ｐ Ｓ Ｉ 积分， 改善疼痛 或不适及排尿症状， 提高病人生活质量方面明显优
２ （ Ｘ） ５ ２ ０ ０ ５． Ｖｏ ｌ ． ｌ ｌ． Ｎｏ． ７
．． ． ． ．．．．． ． ． ． ．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．． ．． ． ．
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Ｚ ｎ ＋＋个 ， Ｓ １ ｇ Ａ ／ Ｃ ， ， Ｉ ｇ Ｇ ／ Ｃ 。 的值降 低， 有抗菌消炎， 提 高免疫功效的 作用。刘建民 「 ６ 〕 对无菌性Ｃ Ｐ 用生精
２ ０ ０ ５ ． Ｖ ｏ ｌ ． １ ｌ ． Ｎ ｏ ． ７
【 名医名家治病经验】
名 中医诊治慢性前列腺炎的经验及思路探析
张娟莉２ ， 马宽玉’ 王益平’ ，
陕西 咸阳 ７ １ ２ ０ ８ ３ ） 陕西中医学院附属医院 外科， （ １ ． 陕西中医学院， 陕西 咸阳 ７ １ ２ ０ ８ ３ ； ２ ． 关键词 ：名老中医经验； 思路探析 ； 慢性前列腺炎； 中医药治疗 中图分类号 ：Ｒ ６ ９ ７ ＇ ． ３ ３ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ０ ０ ６ － ３ ２ ５ ０ （ ２ ０ ０ ５ ） ０ ７ － ０ ５ ４ ６ － ０ ２ 慢性前列腺炎（ Ｃ Ｐ ） 是男科泌尿系统常见病， 分 为慢性细菌性、 非细菌性前列腺炎及前列腺痛， 常迁 延不愈、 易复发。一般用西药抗生素治疗效果不满 意， 而中医药治疗具有一定优势， 名老中医在诊治本 病中积累了丰富经验， 现就此探讨如下。 １ 辨证用药， 不拘一方一法
型， 治宜补中益气， 利湿化痕。方用补中益气汤加丹 参、 益母草、 王不留、 惹该仁等。⑤气滞血疲型， 治宜
活血化疲， 利湿清热。药用： 丹参３ ０ ｇ ， 王不留行、 山 甲、 桃仁、 蒲黄各 ｌ ｏ ｇ ， 元胡、 蒲公英、 败酱草、 惹该仁
各１ ５ ｇ 。 李 俊彪［ ］将本病分五个证型： ’ ①肝经湿热
型多见于慢性前列腺炎急性加重期， 方用龙胆泻肝 汤加减。②下焦湿热型， 治以清下焦湿热， 方用四妙 丸合导赤散（ 简称四导汤） 加减治疗。这两型可配合 喳诺酮类抗生素（ 如泰利必妥、 可乐必妥等） 。③湿 热痕阻型， 治宜清热利湿， 活血祛痊， 行气止痛。方 以四导汤加五灵脂、 蒲黄、 苏木、 唬拍末、 沉香。④肝 气郁结型， 患者症状大多不明显而精神症状明显， 多 属前列腺痛或慢性非细菌性前列腺炎， 治宜舒肝理 气、 安神通窍， 佐以清热利湿。方以丹桅逍遥散加青 皮、 延胡索、 土元、 夜交藤、 合欢皮、 远志、 石首蒲、 车 前子。⑤肾元亏虚型， 多见于年龄较大， 病程长患 者， 属肾阴虚者以左归饮合五子衍宗丸加减治疗， 属 肾阳虚者以右归饮合五子衍宗丸加减治疗。病久多 疲， 应酌加路路通、 王不 留行、 土元、 土获荃补 中寓 泻， 避免滋补留邪。 ２ 辨病治疗， 药精量重， 功专力雄 对于慢性细菌性或非细菌性前列腺炎， 周智
参考文献 ： ［ １ 」 孙建明． 徐福松辨证治疗慢性前列腺炎的经验［ Ｊ ｌ ． 辽宁中医
杂志， １ ９ ９ ９ ， ２ ６ （ ４ ） ： １ ５ ３ － １ ５ ４ ． ［ ２」 申树林 ． 翟亚春教授对慢性前列腺炎 的中医证治心得〔 Ｊ ｌ ． 吉 林 中医药， ２ ０ ０ ２ ， ２ ２ （ ６ ） ， ８ － ９ ． ［ ３」 曲波， 刘涛， 何晓晨． 施汉章治疗慢性前列腺炎经验［ ｉ ｌ ． 山东 中医杂志， ２ ０ ０ ３ ， ２ ２ （ ３ ） ： １ ８ ０ － １ ８ １ ． ［ ４」 沈维增 ． 李梭彪教授辨治慢性前列腺炎经验介绍〔 Ｊ ｌ ． 新 中医，
３ ０ ｇ 。通过实验研究发现， 本疗法可使 Ｅ Ｐ Ｓ的 Ｐ Ｈ今，
２ ０ ０ ５ 年第
１ １ 卷第 ７期
中国中医基础医学杂志
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
化来指导用药及观察疗效。如杨吉相［ １ ８ ］ 认为， 肛诊
前列腺质地变硬、 缩小是疲血明证， 当用 山甲、 大贝、
乳没。如对于细菌性慢性前列腺炎。阮国治〔 １ ０ ］ 常
重用 白花蛇舌草、 败酱草、 白茅根 、 龙葵、 半枝莲、 六 月雪、 夏枯草、 猫爪草等； 王琦提倡重用马鞭草。黄