神经松动术（上肢神经松动术）
指导老师：唐银波
小组成员:刘子玉、代静怡、鲍虹影、
吴文茂、郑蕊
大纲
•神经松动术简介
•神经解剖
•神经松动术的操作方法•适应症及禁忌症
神经松动术简介
•是通过多关节的摆放和运动，从而将力直接作用到神经组织上的一种徒手治疗方法。

•主要依据：神经动力学检查阳性体征来进行判断。

（张力过高或位置改变）
•理论依据：肢体运动时，神经或神经外周组织产生的机械性与张力性的关系。

神经系统的分类
中枢神经系统（大脑和脊髓）
•神经系统
外周神经系统（神经根及周围神经）
神经组织对物理张力之反应
•拉长
•压力
•截面积改变
•滑动
•随关节转动
•当神经被拉长一定的距离且保持距离不变，此时神经张力会快速下降（通常发生在前20分钟）
•周围神经的血供由节段性沿着神经走形进入大血管提供，在神经纤维外围走形，血管之间相互吻合。

周围神经的结构
神经内膜（纵向）保护
神经纤维外围神经束膜（斜向）神经的
神经外膜（纵向）连续性
神经走向•上肢神经
正中神经：
由来自于外侧束和内侧束的两个根合成，伴肱动脉下行至肘窝，在前臂前群肌深浅两层之间下降，经腕管入手掌。

•尺神经：
•由臂丛内侧束发出，初伴肱动脉下降，继而绕过尺神经沟至前臂伴尺动脉入手掌
•
•桡神经：
•由臂丛后束发出，沿桡神经沟下行至前臂及手背。

肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌
前臂肌神经支配
•桡神经，真神气，全部伸肌肱桡肌•尺神经，好委屈，一尺半深屈无力•其它屈肌归正中，前臂肌肉各有依
操作手法分类
•滑动手法：在关节活动范围内大范围活动，主要是固定一端神经，另一端活动，目的是让邻近的相关神经结构活动。

（急性期）•张力手法：在关节活动终末端活动，两端固定同时多个关节一起活动，目的是调节神经的张力。

（恢复期）
操作方法
•常用的几种神经松动技术与周围神经的特殊测试基本相同。

•上肢ULTT（Upper Limb Tension Tests）4种方法
•下肢SLR（Straight Leg Raising）
•下肢PKB（Passive Knee Bending）•下肢Slump Test等
自我操作•尺神经
•桡神经
•正中神经
适应证
1.周围神经卡压综合征
2.外伤或周围神经术后的治疗
3.不明原因的持续性疼痛
4.神经根型颈、腰椎病（配合麦肯基）
禁忌症
•骨折未愈合
•关节不稳定
•关节炎
•神经支配皮肤创伤
•神经松动后症状加重的
•。