对策实施： 负责人：王红 刘蕾 实施时间：2013年12月5日—1月5日 实施地点：小儿科病房
对策处置： 1.经由效果确认该对策为有效对策 2.列入标准化，编号QCC-001
PD AC
对策效果确认： 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高， 大家主动操作的积极性提高
对策的实施与检讨（二）
对策二
要求一针见血
稍有不慎 大发雷霆
急于治疗 催促护士
刺 失
败
不能制动
率
害怕疼痛 环境陌生
患儿
过度溺爱孩子
家长
对策拟定
要因
说明
对策方案
A培训力 度不够
理论操作 A1耐心、细心的选择血管 经验不足，
实际操作 少、担心 A2制定专科培训计划
操作失败， 主动性差
A3观看他人操作或录像
总 分
采 纳
提议人
80 × 王红
提高工作效 率，减少医 患纠纷
培养良好的心 理素质，提高 护患沟通技巧
活动计划拟订表
主题选定 计划拟订 现状把握 目标设定
10
11
12
1
2
3 4 1 2 34123412 3412
☻
P
解析
☻
对策拟订
对策实施与检 讨
D
效果确认
C
☻ ☻
标准化
☻
检讨改进
A
成果发表
注：…… 表示计划线，—— 表示实施线 ☻表示召开品管会议
对策应更具体化
对策实施与 对于选定的对策，圈员能很认真的参与 所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪
检讨
个对策产生的效果
效果确认 根据数据的显示，目标达成
巩固现有效果，并持续
标准化
标准化的模式运用到工作中，使工作规 严格执行所制定的标准，将流程图落实到工作
范化
中
圈会运作情 圈员利用自己休息的时间使每次圈会气 圈会形式单一，需多样化
负责人
执行 时间
对策编号
86 √ 王红
王红
12.2 对策一
82 √ 刘蕾
王红
12.2 对策一
B沟通不 到位
责任心不 强，缺乏 耐心
B1学习心理护理及沟通技巧
B2提高心理素质与家长多沟 通
B3穿刺前安抚患儿，消除恐 惧感
C精神紧 张
B4指导家长正确制动患儿
心理压力 大，穿刺 失败时担 心家长过 激语言
11 11 11
月 月 月合 2 3 4计
日日日
专业技能缺乏 精神紧张
穿刺不熟练
固定方法不正 确
心理因素
病房环境
环境嘈杂
血管因素
血管不充盈
数据收集时间：201 年 月 日-201 年 月 日 收集地点： 查检表填写者： 请以“正”的方式记录
改善前数据收集
◆调查时间: 2013年10月25日—11月 4日 ◆调查地点: 儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记
耐心、虚心的听取家长的意见。
２.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理 解、信任。
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策
P D
AC
对策效果确认： 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高
对策的实施与检讨（三）
对策三
对策名称 主要因
加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理 学会放松、减轻心理压力
呵护圈
儿科品管圈成果汇报
思考 圈名
护童圈 爱童圈
呵护圈
Baby圈
圈名由来
家的呵护
生命诞生
希望在延续。。。
圈 的 组成
• 圈 名: 呵 护 圈
• 圈 长：王 红
• 圈 员：刘 蕾 李 盈
•
孙 婷 王蔚
• 辅导员：王 娜
• 成立时间:2013年10月
圈员简介
成员名单 职 称 学历 年龄 性别 分工
对策名称 学习心理护理及沟通技巧 主要因 工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情
改善前：
对策实施：
•操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流 负责人：王红 刘蕾
对策内容：
实施时间：2013年12月5日—1月5日
1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具 实施地点：小儿科病房
来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，
效果确认—有形成果
呵护圈效果确认
项目
改善前
改善后
查检日期 10月25日-11月4日 1月12日-1月21日
结果
43%
15.38%
43%- 15.38% 目标达成率= ———————— ×100% =93%
43%-16.31%
43%- 15.38% 进步率= ———————×100% =64.2%
43%
C1学习调节控制自己的情绪 C2克服急躁情绪，消除紧张 情绪
C3与家长做好沟通，取得家
78 √ 王欣
68 × 孙婷
77 √ 王娜 72 × 王蔚 80 √ 李盈 68 × 王欣
王红 刘蕾 王娜
12.2 对策二 12.2 对策二
12.2 对策三 对策三
续上表
注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行 对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分， 根据“80/20”原则，72分以上为实行对策，选定6项。
总目标设定
43%
26.69%
16.31%
改善前
目标值
改善前 目标值
要因分析
工作方法欠缺
护士
沟通不到位
实际操作少
思想不重视
降
穿刺技术不过硬
培训力度不够
工作繁忙，心情不好低 小 心理压力大源自儿专业技能缺乏紧张
能力不足，缺乏信心
静 脉
长期输液，血管完整性破坏
对医务人员要求高，
穿
血管不充盈
恐惧
肥胖 脱水 高热
改善前中后数据
项目
改善前
改善中
改善后
检查日期 10.25-11.4 12.10-12.19 1.12-1.21
失败次数 28次
19
10次
改善前后柏拉图
总目标检查
27.62%
45% 43% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10%
5% 0%
改善前
29.2% 15.38%
改善中
改善后
活动项目
优点
缺点或今后努力方向
主题选定
充分结合实际情况选定急需解决的问题， 今后可从多个环节来考虑，同时采用多种解决
把患儿健康放在第一位
方法
活动计划和 分阶段，每个阶段有不同的圈员做主席， 计划与实际执行不完全符合，拟定更具有实际
拟定
极大的提高了每个圈员的积极性
执行力的问题，以予解决
现状把握
通过查检表对差错的个环节有了比较深 的认识，实事求是地记录现状，并寻求 解决方法各
下期活动计划
提高健康教育覆盖率
希望“品管圈圈”如绿藤 蔓延
我们
为共建呵护圈
对策处置： 经由效果确认该对策为有效对策
PD AC
对策效果确认： 护士心理素质明显提高
成果检查
改善后数据收集
◆调查时间: 2014年1月12日—1月21日 ◆调查地点: 儿科 ◆调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次
静脉穿刺缺陷及原因 ◆调查者: 全体圈员 ◆调查次数: 65次 ◆存在缺陷次数: 10 次 ◆缺陷率:15.38 %
13.4% 9%
91% 100%
改善前柏拉图
总目标设定
• 目标值=现况值-改善值(现况值×累计百 分比×圈员能力)
• 目标值=43%-(43%×77.6%×80%) =16.31%
45.00% 40.00% 35.00% 30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
对策的实施与检讨（一）
对策一
对策名称 制定专科培训计划 加强操作技能培训 观看他人操作或录像 主要因 护士专业技能缺乏
改善前：
•认为是基础操作，未进行专业培训。 对策内容：
•制定专科培训流程。 1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培 训一次，并考核
3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验， 扬长避短
2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。
3、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。 五、附则：
（一）实施日期：2013年11月~12月 （二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正
修订次数
核
刘
审
王
主
修订日期 制定日期：2013年11月
定
蕾
核
红
办
人
检讨与改进
现状调查
结合2013年下半年问卷调查不满意项目： • 病房整洁度问题。 • 护士静脉穿刺技术问题。 • 对患儿及家长健康指导的问题。
主题选定
评价项目 上级政 迫切性 重要性 圈能力 总 排 选
主题
策
计 名定
降低小儿静脉穿刺 12
11
12
16
51 1
失败率
提高健康教育覆盖 12
11
10
12
44 2
负责人
王玉红 王欣刘俊蕾
孙学婷 王玉红王欣 王玉红孙学婷
李桂盈 王玉红刘俊蕾
王蔚孙学婷 李桂盈 王玉红 王玉红
现状把握----查检表
儿科 静脉穿刺失败查检表
错误类别
查检日期 次数 错误项目
10 10 10 10 10 10 11 月月月月 月月 月