中危： 年龄≥50岁 吸烟量≥20包年或二手 烟暴露 无其他危险因素
作为筛查对象， 推荐患者医生 共同决策，包 括获益风险比 的讨论
LCS-2
不推荐肺癌筛查
低危： 年龄<50岁 吸烟量<20包年
不推荐肺癌筛查 LCS-1
筛查方式
基线LDCT
筛查结果
有肺结节 无肺结节
实性或部分实性结节
LCS-3
磨玻璃影（GGO） 磨玻璃结节（GGN） 非实性结节（NS）
低度可 3个月LDCT（LCS-3或 疑肺癌 4）
仍存在或增大 PET-CT
无肿瘤
不怀 疑感 染或 炎症
实性或部分实性结节
可疑 肺癌
LCS-3
GGOs/GGNs/NSs
LCS-4
多发GGOs/GGNs/NSs LCS-5
活检 或 外科 切除
确认肿瘤 相应NCCN指南
无肿瘤
每年LDCT筛查 （LCS-1）
NCCN肺癌筛查指南2016 V1. 版流程图
张权 翻译 王敬慧 校 北京胸科医院肿瘤内科
2016-4
风险评估
吸烟史 氡暴露 职业暴露 肿瘤史 直系亲属肺癌家族史 疾病史（慢阻肺或肺纤维化） 二手烟暴露 无肺癌相关症状或体征
风险状态
高危： 年龄55-74岁 吸烟量≥30包年 戒烟<15年 （1类证据） 或者 年龄≥50岁 吸烟量≥20包年 一项额外的危险因素 （如吸二手烟）
成分
仍存在或增大
每年LDCT筛查 （LCS-1）
LCS-3
相应NCCN指南 LCS-5
筛查结果评估
筛查结果随访
每年或 随访 LDCT 时发现 新结节
可疑 感染 或炎 症
考虑抗菌 剂治疗 1-2个月复 查LDCT
缩小 消散
影像随访至消 散或稳定
每年LDCT筛查（LCS-1）
每年LDCT筛查（LCS-1）
LCS-6
增大和/或变实 外科切除 或部分变实
确认肿瘤
相应NCCN指南 LCS-4
筛查结果评估
筛查结果随访
稳定，缩小或
消散
纯
GGNs≤5 12个月LDCT
mm
增大和/或变实
或部分变实
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象
3-6个月LDCT 或 考虑外科切除
多发GGOs/GGNs/NSs
LCS-4 LCS-5
2年内每年行LDCT检查（1类证 据），建议每年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象*
发现有需要随访的肺癌之外的 疾病（比如可疑其他肿瘤，慢 阻肺、冠状动脉钙化）
*根治性治疗是指根治性治疗，如手术、化放疗、SBRT
LCS-2
筛查结果评估 筛查结果随访
多发 GGO 纯
稳定，缩小或 消散
GGN NS
GGNs>5m m，缺乏主
6个月LDCT
病灶
增大和/或变实
或部分变实
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象
考虑外科切除
考虑每年 LDCT，直 至患者不再 是确定治疗 的对象
无肿瘤
确认肿瘤
已消散
主要结节
伴部分实 3-6个月LDCT 变或实性
活检或外 可疑肺癌 科切除是根治性治疗 的对象实性的气管内结节
1个月复查 LDCT（出现剧烈 咳嗽后需立即复查）
确认肿瘤 相应NCCN指南
未消散
气管镜检查 LCS-3
筛查结果评估
筛查结果随访
稳定，缩小或 消散
≤5mm
12个月LDCT
增大和/或变实 或部分变实
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象
<6mm
2年内每年行LDCT检查（1类证据），建议每年LDCT直至 患者不再是根治性治疗的对象
6-8mm 3个月复查LDCT
未增大，6个 月复查LDCT
增大 外科切除
实性或部分 实性结节
>8mm
2年内每年行
低度可疑肺癌 3个月复查LDCT LDCT检查（1
类证据），建
考虑PET/CT
议每年LDCT 无肿瘤 直至患者不再
3-6个月LDCT 或 考虑外科切除
GGO
GGN NS 5-10mm
稳定，缩小或 消散
6个月LDCT
2年内每年行LDCT检 查(1类证据)，建议每 年LDCT直至患者不再 是根治性治疗的对象
无肿瘤
>10mm
增大和/或变实 或部分变实
稳定，缩小或 消散 3-6个月LDCT
外科切除
6-12个月LDCT 或 活检 或 考虑外科切除