附表1 项目编号：2018年广州开发区创业英才项目申报书申报类别技术创新类新创意、新商业模式类项目名称项目所属领域□新一代信息技术□生命健康□智能装备及机器人□高端化工□汽车及零部件□新材料□节能环保□食品饮料□现代服务业□现代航运服务□文化创意□其它，请注明：申报单位（加盖公章）单位地址申报人电话手机传真电子邮件联系人姓名手机电话电子邮件填表日期年月日广州开发区科技科技创新局制填写说明1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。

2、申报表填写完毕后，除用人单位意见和主管部门意见外，其余可双面打印。

3、申报表打印后简单装订即可，本说明无需装订在内。

一、封面（一）编号由开发区科技创新局填写。

（二）申报人指拟引进的创业英才。

请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。

（三）申报单位指用人单位,填写时，请将单位的隶属关系写清楚。

比如，广州呼吸疾病研究所申报，需填写“广州医学院广州呼吸疾病研究所”。

（四）联系人、联系电话指申报单位的联系人和联系电话。

联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。

联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。

二、申报表正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。

请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。

（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照。

可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。

请直接制作到申报表电子文档中，并提供单独电子版照片（大小为3.3×4.4厘米，300像素/英寸）。

（三）出生地如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。

（四）国籍指申报人现在的国籍。

（五）毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。

如：“美国俄亥俄州立大学机械工程专业博士”。

请同时提供毕业证书复印件作为附件。

（六）教育经历和工作经历请按照从往至今的时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。

每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。

教育经历从大学本科填起。

请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。

学位应同时加注英文。

工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。

单位和职务应同时加注英文。

兼职经历请注明。

工作经历中无需描述工作业绩。

（七）获奖情况1、主要成果，请列出最能体现申报人水平所主持的项目、发明专利、代表性论著（论文）或产品，每类均不超过5项。

其中，论著（论文）请列出日期、名称、发表载体、全部作者，通讯作者请用“*”注明；专利请列出保护期、名称、授权国家、专利所有人等；产品请标明目前的产业化程度。

4、其他，包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职情况、在重要学术会议上作大会报告或特邀报告情况等。

填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。

请同时提供相关材料作为附件。

（八）本人承诺请申报人亲笔签字作为承诺。

请勿空缺，请勿由他人代签。

如申报人在国外，可单独传真承诺书和签字。

（九）用人单位意见申报单位应对申报人有关信息进行必要的核实，并对真实性做出承诺。

申报单位主要负责人签字，盖单位公章。

目录一、项目概述错误！未指定书签。

二申报人错误！未指定书签。

申报人错误！未指定书签。

2. 错误！未指定书签。

3. 工作经历64. 申报人简介及自我评价 65. 申报人获奖情况（主持项目、代表论文、发明专利等情况）7三、团队基本情况（请上传公司组织架构示意图）7四、项目情况81. 项目名称82. 项目研究方向及当前所处阶段83. 项目优势分析84. 项目主要研究方法、主要组织形式及技术路线错误！未指定书签。

5. 项目关键技术及拟解决的关键问题错误！未指定书签。

6. 核心技术及专利情况错误！未指定书签。

6.1 核心技术情况错误！未指定书签。

6.2 专利技术情况106.3 知识产权情况107. 项目经营模式108. 项目产业化前景及可行性分析109. 项目预期目标1110. 融资说明1111. 财务管理及风险防控能力错误！未指定书签。

五错误！未指定书签。

1. 申报单位基本信息122. 申报单位人员情况123. 申报单位主要负责人及联系人情况124. 申报单位基本情况简介12六、承诺书（未成立公司申报人填写）14七、申报单位意见15一、项目概述简要介绍项目团队优势、目标产品、核心技术、产业化成熟度、营销策略等（1000字内）二、申报人基本情况1. 申报人基本信息姓 名中文性 别照 片外文 国 籍出生年月 证件名称 和号码 职 称所获称号最终毕业院校所学专业 从事专业 最高学历原工作地来开发区前 工作单位来开发区前 职务2. 教育经历（从最高学历写起，最多不超过4项,外文选填）序号 时 间 学 校 名 称所学专业学 历 学 位 1 2 33. 工作经历（从近期专职工作经历写起，最多不超过5项，外文选填）序 号 时 间 单 位 名 称职务 1 2 ...4. 申报人简介及自我评价（主要包括个人姓名、性别、出生年月，学历学位、荣誉、产学研等主要介绍、研究能力和学术技术水平、对所属科学技术领域和相关产业影响、创业经历、产业化经历或企业管理经历描述等方面情况，限1500字内）5. 申报人获奖情况（主持项目、代表论文、发明专利等情况）（不超过5项内，按重要性填写）序号获奖项目名称内容12345三、团队基本情况（请上传成员身份证、学历证及公司组织架构示意图）主要团队成员情况（5个（含）以内）姓名年龄职务学历学位毕业院校工作经历在团队中担任职务四、项目情况1.项目名称2.项目研究方向及当前所处阶段（请表述项目的研究方向及所处阶段，并在之后具体展开相关描述，描述应包括主要开展完成了哪些工作，取得了哪些技术指标成果等，限1000字内）3.项目优势分析（描述应包括与国外同行、国内同行的对比分析，限2000字内）4. 项目主要研究方法、主要组织形式及技术路线（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）5. 项目关键技术及拟解决的关键问题（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）关键技术元素1（一）综述（约300字）提供该关键技术的介绍，说明其选取理由。

（二）国内外先进技术对比（约500字）简要说明国内外相关先进技术的概况，以及该技术与国内外相关技术的差距。

若该技术为国内外独创，则应说明其创新性和发展应用前景。

关键技术元素2……6. 核心技术及专利情况6.1 核心技术情况（请具体描述项目有关核心技术情况，如技术发明人，技术所处阶段，技术于项目相关程度及运用情况等；1000字以内）6.2 专利技术情况（请描述项目有关专利技术情况，包括是否已有专利，专利发明人，专利号，专利权人，专利号，专利授权日，正申请专利及准备申请专利，专利受理日期等；1000字以内）6.3 知识产权情况（请描述申报人及申报单位的知识产权情况：①处于所在领域的重要程度；②在项目中属于核心技术或是辅助技术；③与项目的关联程度；④申报人或申报单位申报的知识产权处于什么阶段，是否存在知识产权纠纷等情况，并予以说明；⑤优势所在；⑥项目拟形成的发明专利等知识产权的创新性和新颖性。

1500字以内）（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）7. 项目经营模式（包括①项目经营与创新可实施性；②是否具备必要的设备、场地等产业化基础条件，是否拥有稳定可靠的客户或合作伙伴；③计划进度；④组织架构情况，管理制度及发展规划等能促进项目及企业发展的相关保障措施。

限2000字以内)（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）8. 项目产业化前景及可行性分析8.1 项目产业化成果（产品/服务）描述；（包括产品/服务的用途、功能、行业领域、市场定位、客户价值及产品/服务的新颖性、先进性和独特性，限1000字内）8.2 项目产业化程度（包括①目前产业化进展、②已具备的产业化条件、③未来产业化计划等三部分内容。

限1000字以内）8.3 项目成果市场营销及前景预测（包括①国内外市场情况分析及行业竞争对手分析、②项目成果竞争力分析、③成果产品制造情况、④营销策略、⑤市场前景预测等五部分内容，其中产品制造情况包括生产方式、生产设备、质量保证、成本控制等，限2000字内，）（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）9. 项目预期目标（1）项目实施2年预期要达到的主要技术指标及技术突破（200字以内）（2）项目方案实施2年后主要达到的经济指标及指标说明（200字以内）（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）10. 融资说明（投资机构证明材料请以PDF文件上传）（限1000字内，包括现有融资情况说明及融资计划，拟出让的股份等，获得风险投资需提交相关附件证明材料）（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）11. 财务管理及风险防控能力（请具体填写项目所需资金的资金使用结构及管理是否合理。

同时应对市场、技术、产品、经营、财务、政策风险的防范能力和应对措施。

2000字以内。

）（段落与段落之间请空一行，便于评审专家对材料的审阅）五、申报单位基本信息（如申报人在区内已创办企业，请具体在下表描述）1.申报单位基本信息单位名称成立日期主营业务法定代表人注册资本万元实缴资本万元注册地址办公面积股权结构股东名称（前5位）是否项目组成员成员是否企业主要创办人股东性质（外资/内资）股权比例（%）2.申报单位人员情况职工总数人人员学历分布3.申报单位主要负责人及联系人情况——姓名职务职称电话手机电子邮箱主要负责人单位联系人4.申报单位基本情况简介（限1000字内，包括与项目组成员项目有关的现有研发机构数量、级别、人员规模、场地规模、生产条件等）六、承诺书（未成立公司申报人填写）承诺书广州开发区科技创新局：本人姓名，性别：，出生日期：，证件号码：，国籍：。

（上述身份信息资料应与身份证/护照一致）现郑重承诺：本人在获评广州开发区“创业英才”之日起6个月内按申报书内容在区内创办企业，且承诺创办企业实缴货币资金出资额100万元以上，且本人占股比例不低于30%。

如未在规定时间、未按申报书要求在区内创办企业的，本人自愿放弃“创业英才”相关资助扶持。

特此承诺。

签名：时间：七、申报单位意见经审核，该团队申报书、申报附件等申报材料真实、合法、有效。

如有弄虚作假，本单位自愿承担相关连带责任。

申报人（签名）单位负责人（签名）：单位（公章）年月日申报附件内容即附件目录（范本）一、申报人证明材料1.申报人身份证或护照2.申报人最终学历证明或职称证明3.申报人与申报单位签订的工作合同或意向性合同4.申报人在国内外担任的重要职务的相关证明5.申报书中列举的申报人所主持或参加的科研项目证明6.申报书中列举的申报人的专利申请书或授权书7.申报书中列举的申报人的科技奖励证书8.申报书中列举的申报人代表性论文9.申报书列举的申报人其他代表性成果证明10.申报书中列举的申报人的SCI、EI收录及论文他引情况证明二、团队核心成员证明材料1.所有核心成员身份证或护照2.所有核心成员最终学历证明三、申报单位证明材料1.营业执照或组织机构代码证书复印件2.股权构成证明材料（工商部门盖章）3.已备案的公司章程（工商部门盖章）4.公司业绩证明材料（如：高新技术企业证书等）5.验资报告（或投资款银行转账凭证）四、其他1.项目技术状况证明材料（如：科技成果鉴定书、查新报告、检测报告等）2.吸引风险投资证明材料（投资协议、验资报告、投资机构备案证书、基金管理规模等）3.已获临床批文证明材料4.已完成中试生产工艺研究、初步药效学和安全性评价证明材料5.境外引进成员来粤前全职工作单位为境外相关地区证明6. 其他（包括申报人及核心成员所获荣誉称号证明）备注：1. 原则上，申报书所有填写内容均需提交相应附件材料予以佐证，请申报人及申报单位认真填写并检查,归口管理部门认真审核、严格把关，确保申报信息真实、完整。