第三篇外科护理学第一单元外科体液代谢失调病人的护理A1/A2型题1. 治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐水C. 平衡盐溶液D. 3%氯化钠溶液E. 复方氯化钠溶液2. 低渗性脱水早期尿量变化是A. 尿量减少B. 尿量略增或不变C. 尿比重增高D. 尿少而比重低E. 管型和蛋白尿3. 以下补液原则，哪项错误A. 先盐后糖B. 先胶后晶C. 液种交替D. 尿畅补钾E. 先快后慢4. 下列药液中不能直接静脉滴注的是A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 5%碳酸氢钠溶液D. 0.9%氯化钠溶液E . 10%氯化钾溶液5. 细胞内液的主要阳离子是++ B .Ca A. Na2++ E. 以上全不对 D. K C. Mg6. 血浆渗透压增高最敏感的临床指标是A. 口渴B. 尿少C. 尿比重增高D. 皮肤弹性差E. 以上都不是7. 纠正代谢性酸中毒首选A. 11 2%乳酸钠溶液B. 5%碳酸氢钠溶液C. 6%三羟甲基氨基甲烷液D. 0.9%氯化钠溶液E. 5%葡萄糖溶液+氯化钾8. 口渴、尿少、尿比重高、皮肤弹性差，提示为A. 高渗性脱水B. 低渗性脱水C. 等渗性脱水D. 高血钾症E. 低血钾症9. 调节酸碱平衡最重要的器官A. 肾B. 肺C. 肝D. 心E. 脑10. 正常人每日生理需要的水摄入量是A. 500～1000mlB. 1000～1500mlC. 1500～2000mlD. 2000～2500ml4000ml～0E. 300．11. 代谢性酸中毒具有特征性的表现是A. 呼吸深而快，伴有酮味B. 呼吸浅而慢C. 心律加快，血压下降D. 疲乏无力E. 尿量减少12. 病人，男，46岁，肠梗阻发病4天人院，BP60/ 30mmHg，血钠112mmol/L，血钾3mmol/L，C0CP 18mmol/L，处理时首先考虑2A. 纠正酸中毒B. 补充钾盐C. 急诊手术D. 补充血容量E. 给予降压药13. 女性，30岁，体重50kg，肠梗阻。
BP 104/76mmHg，P 96次/分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充A. 全血B. 等渗盐水C. 5%葡萄糖溶液D. 5%碳酸氢钠溶液E. 葡聚糖14. 张女士，27岁，因急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低。
应首先输入的液体是A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖盐水D. 低分子葡聚糖E. 5%碳酸氢钠溶液15. 李先生，56岁，下肢严重挤压伤后发生急性肾衰竭，少尿期不可能出现的是A. 尿比重低B. 低钾血症C. 低钠血症D. 代谢性酸中毒E. 氮质血症16. 王先生，44岁，因急性缺水、缺钠入院。
第1天应补充的已丧失量为A. 估算量的1/2B. 估算量的全部C. 估算量的2/3D. 估算量的1/3E. 估算量的1/417. 低钾血症的病因不包括A. 长期进食不足B. 反复呕吐C. 持续胃肠减压D. 输入库存血E. 碱中毒18. 代谢性酸中毒的治疗不正确的是A. 积极的病因治疗B. 轻度酸中毒常不必使用碱性药物C. 经计算的补碱量应一次性快速输入D. 纠正酸中毒后应适当补钾E. 碱性药物的用量应根据有关检测结果调节19. 外科最常见的水钠代谢紊乱是A. 等渗性脱水B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒A3/A4型题)题共用病例21、(20．男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18 小时来诊。
查体:T 37℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 116/74mmHg。
急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。
全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，中腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。
实验室检查: 血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L。
1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
20.该病人的病情可判定为A. 粘连性肠梗阻、单纯性B. 血运性肠梗阻、单纯性C. 低钾血症、麻痹性肠梗阻D. 绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症E. 输人段肠拌梗阻21. 以下措施作为最后考虑的是A. 禁饮食B. 胃肠减压C. 应用抗生素D. 纠正水、电解质失衡E. 手术治疗(22、23题共用病例)男性，4岁，体重60kg，因食管癌进食困难1个月余人院，诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。
检查: 血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差22. 该病人的水、电解质失衡诊断为A. 轻度高渗性脱水B. 中度高渗性脱水C. 重度高渗性脱水D. 等渗性脱水E. 低渗性脱水23. 该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需要量)A. 500mlB. 1000mlC. 3000mlD. 4000mlE. 4500mlB型题(24～27题共用备选答案)-- ]增多 B. [HC0 A. [HC0 ]减少33C. [HC0 ]增多D. [HC0 ]减少3223E. PC0高224. 代谢性酸中毒主要是由于体内25. 代谢性碱中毒主要是由于体内26. 呼吸性酸中毒主要是由于体内27. 呼吸性碱中毒主要是由于体内(28～ 32题共用备选答案)A. 高渗性缺水B. 低渗性缺水C. 等渗性缺水D. 低钾血症输入大量库存血28.29. 肠外瘘30. 输注葡萄糖溶液治疗等渗性缺水31. 高热大量出汗32. 大量输注葡萄糖和胰岛素X型题（取消）33. 低钾血症的病因是A. 长期进食不足B. 反复呕吐C. 持续胃肠减压D. 输入库存血E. 严重外伤34. 代谢性酸中毒的治疗包括A. 积极的病因治疗B. 轻度酸中毒常不必使用碱性药物C. 经计算的补碱量应一次性快速输入D. 纠正酸中毒后应适当补钾E. 碱性药物的使用应根据有关的检测结果进行调节35. 外科最常见的水、电解质和酸碱失衡是A. 等渗性脱水B. 呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒E. 低钾血症参考答案1. C2. B3. B4. E5. D6. A7. B8. A9. A 10. D 11. A 12. D 13.D 14.C 15. B 16. A 17. D 18. C 19. A 20. A21. E 22. B 23. C 24.A 25. B 26. C 27. D 28. E 29. C30. B 31.A 32.D 33.ABC 34. ABDE 35. ADE休克病人的护理第二单元Al/A2型题1. 关于休克病人的护理，以下不正确的是A. 常规给氧B. 建立通畅的静脉通道C. 观察生命体征D. 记录出入量E. 常规给予血管收缩剂2. 临床休克期相当于休克病理生理分期的A. 微循环痉挛期B. 微循环扩张期C. 微循环衰竭期D. 正常微循环E. 以上都不是3. 各种休克的共同病理生理改变是A. 血管张力减低B. 血容量小于血管容量C. 有效循环血量锐减D. 中心静脉压下降脉压缩小E.4. 休克早期的表现是A. 口唇发绀B. 血压下降C. 呼吸困难D. 脉压缩小E. 意识模糊5. 休克治疗的主要目的A. 升高血压B. 恢复血容量C. 纠正酸中毒D. 恢复心排出量E. 恢复组织的血流灌注6. 下列哪项对中心静脉压的影响最小A. 血容量B. 静脉血管张力C. 肺动脉楔压D. 静脉回心血量E. 右心室排血能力7. 如未发生休克，休克指数应是A. 0.1B. 0.5C. 1.0D. 1.5E. 2.08. 冯先生，因失血性休克正在输液，现测得其CVP 4. 8cmH0 ( 0. 47kPa) ，2BP 90/55mmHg，应采取的措施是A. 加快输液速度B. 减慢输液速度C. 应用强心药物D. 应用去甲肾上腺素E. 静脉滴注多巴胺9. 患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出。
查体: BP 100/80mmHg，P 100 次/分，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为创伤性休克，以下最有意义的观察项目是A. 血压、脉搏B. 中心静脉压C. 出血、感染D. 尿量、尿钠E. 神志、瞳孔10. 女性，62岁，因烧伤引起神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷，P 100次/分，- ] l8mmol/L[HC0，该病人BP 60/40mmHg，尿量10ml/h，化验R40次/分，3的护理措施不包括A. 止痛B. 应用肝素C. 扩容D. 纠正酸中毒E. 使用血管活性药物11. 男，45岁，因急性上腹部剧痛，伴寒战、高热1小时来院急诊。
诊断为急性梗阻性化服性胆管炎，下列不必要的处理措施是A. 积极抗休克治B. 给予大量广谱抗生素C. 使用肾上腺皮质激素D. 手术解除胆道梗阻E. 行胆道造影检查12. 休克病人可采取的卧位是A. 半坐卧位B. 头高斜坡卧位C. 自主卧位D. 头低双下肢抬高卧位E. 头颈及双下肢各抬高15°～30°卧位13. 休克病人出现以下情况提示病情恶化A. 精神紧张转为反应迟钝B. 面色发绀转为红润C. 尿少转为尿量在30ml/h以上D. 呼吸急促转为呼吸平稳血压上升，脉搏减慢E.A3/A4型题(14 -16题共用病例)男性，48岁，无诱因出现腹痛48小时。
查体: BP100/80mmHg，P100次/分，面色苍白，四肢湿冷，腹胀，全腹均有压痛，反跳痛( + ) ，肌紧张( + )，肠鸣音弱，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。
14. 该病人的休克，应属于A. 出血性休克B. 感染性休克C. 损伤性休克D. 神经性休克E. 心源性休克15. 病人出现休克的原因为A. 大量毒素的吸收B. 大量体液丧失于腹腔C. 中毒性心肌炎D. 毒素吸收和血容量减少E. 急性呼吸衰竭16. 对该病人的护理措施，不正确的是A. 快速补液B. 给予抗菌药物C. 通知禁饮食D. 观察病情变化E. 安置半卧位B型题(17、18题共用备选答案)A. 低血容量休克B. 失血性休克C. 失液性休克D. 感染性休克E. 创伤性休克17. 大面积烧伤创面渗液引起的休克是18. 急性梗阻性化脓性胆管炎引起的休克是(19-21题共用备选答案)A. 毛细血管内压降低，组织液回流增多B. 毛细血管内压升高，组织液生成增多C. 毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D. 毛细血管内、外液体交换处于动态平衡E. 毛细血管扩张，血流加快19. 休克早期20. 休克期21. 休克晚期X塑题（取消）22. 休克主要的病理生理改变包括A. 微循环变化B. 血压、脉搏变化C. 内脏器官继发性损害D. 肾功能变化体液代谢变化E.23. 休克病人可采取的卧位是A. 半坐卧位B. 头高斜坡卧位C. 平卧位D. 头低双下肢抬高卧位E. 头颈及双下肢各抬高15°～30°卧位24. 休克病人出现以下哪些情况提示病情恶化A. 精神紧张转为反应迟钝B. 面色发绀转为红润C. 尿少转为尿量在30ml/h以上D. 呼吸增快转为呼吸困难E. 血压上升，脉搏减慢参考答案1. E2. B3. C4. D5. E6. C7. B8. A9. A 10. B 11. E 12. E 13. A 14. B 15. D 16.E 17. A 18 D 19. A 20. B 21.C 22. ACE 23. CE 24. AD第三单元麻醉病人的护理Al/A2型题1. 普鲁卡因一次用量不超过A. 0. 1 gB. 0. 4gC. 0.8gD. 1.0gE. 1. 5g2. 硬膜外麻醉最严重的并发症是A. 血压下降B. 头痛C. 尿潴留D. 呼吸变慢E. 全脊髓麻醉3. 腰麻术后去枕平卧6小时是为防止A. 血压下降B. 头痛C. 呼吸抑制D. .恶心、呕吐E. 意外情况发生4. 全身麻醉病人清醒前，最重要的护理是A. 每15分钟测生命体征1次B. 去枕平卧，头偏向一侧C. 保持输液通畅D. 注意观察伤口渗血情况E. 防止意外损伤5. 腰麻后体位应是A. 仰卧位B. 去枕平卧C. 俯卧位D. 头高卧位E. 半卧位6. 全麻术后，病人麻醉完全清醒的指标是A. 眼球活动B. 睫毛反射恢复C. 呼吸加快D. 呻吟、转动E. 能认识事物和回答问题7. 麻醉前禁食水的主要目的是A. 预防术中呕吐物误吸B. 防止术中排便C. 防止术后腹胀D. 利于术后胃肠功能恢复防止术后尿潴留E.8. 女性，35岁，在局麻下行阑尾切除术，术中用1%普鲁卡因溶液150ml后出现嗜睡、心律失常、血压下降，首先考虑为A. 过敏反应B. 癔病发作C. 兴奋性中毒反应D. 抑制性中毒反应E. 中毒性休克9. 某患者腰麻注药后，先感胸闷，继而心慌、烦躁、恶心、呕吐，血压下降，随后呼吸困难，首先考虑为A. 中毒反应B. 过敏反应C. 注药过快D. 药量过大E. 平面过高10. 预防局麻药毒性反应的措施不包括A. 限制麻醉药的用量B. 麻醉前使用巴比妥类药物C. 适当加入肾上腺素D. 小量多次注射E. 避免药物注入血管（取消）男性，45岁，行臂丛麻醉，局部注人利多卡因0.4g 后，表现呼吸急促、心率增快、血压升高、谵妄、肌肉震颤。