高血压发生的机理
肾素－血管紧张素－醛固酮 肾素是一种蛋白水解酶，在肾血流量减少的时候，远端肾
单位钠浓度改变，交感性B－受体细胞受到刺激释放肾素， 肾素在肝脏裂解解成十肽没有活性的血管紧张素Ⅰ，在肺 病进转换酶的作用转化成八肽的血管紧张素Ⅱ具有强烈的 血管收缩作用，还可以在肾上腺变成七肽血管紧张素Ⅲ， 刺激肾上腺皮质求状带产生并释放醛固酮引起水钠储溜使 血压进一步升高，此系统在高血压发病机制中起重要作用。 细胞膜钠－钾运转－钠钙交换异常 植物神经张力异常的意义 细胞因子介入的重要性
高血压病人护理 ppt课件
糖尿病.降压药的原则
治疗原发性需要长期服药。
一般从小剂量逐渐增加。
选用引起明显直立性低血压的降压药时，应向患者说 明动作缓慢，特别是夜间上厕所。
本文患者是糖尿病患者伴高血压患者应该首选血管紧 张素转换酶抑制和血管2受体拮抗剂合用。原因(1)药 物在发生作用时，可提高肌肉和脂肪胰岛素的敏感性。 (2)可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉血管粥样硬 化。(3)对早期合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿有 效保护肾功能。代表药雅思达、蒙落，代文，科素亚， 本文患者口服代文。
具体方法
内疚的不良情绪：中年人居多，且多有合并症， 常年治疗又需要大量金钱，造成家庭经济拮据而 感到自责内疚，对于这类患者要用真诚的态度和 科学的道理使之相信，只有科学地用药、合理地 控制饮食、适当地运动，保持良好的情绪，才可 能控制病情，并能像健康人一样工作、学习和生 活。在尽可能的条件下，协调社会各方面的力量， 帮助解决患者的实际困难，减轻患者的心理负担。
具体方法
疏泄疗法：通过一定的方法和措施改变人的情绪和意志， 以解脱不良情绪的痛苦。
1、痛快地哭疏导情绪 2、向朋友坦白心事 用趣味性嗜好疏导情绪看电影、电视、读书、绘画、练书
法、唱歌、跳舞都可以消除生活上的压力，促使人的情绪 好转。雄壮的歌曲可以振奋精神，放声歌唱是可以提高士 气。人在憋闷时，找个适当的场合大声喊叫，把心中郁积 的“能量”释放出，也能解除烦闷。
总之心理护理在心身疾病的治疗与康复中起着重 要的作用。
控制情绪方法
避免心理负担过重 劳逸结合 修身养性陶治情操 克服紧张情绪 前瞻性护理
具体方法
焦虑和恐惧心理：糖尿病和高血压是一种难以治 愈的终身疾病，随着病程的进展可出现多种并发 症，加之患者对高血压病知识的缺乏，易产生焦 虑、恐惧心理。这种焦虑、恐惧的情绪可促使交 感一肾上腺素能系统的活动明显增加，使心输出 量及外周阻力增加，导致血压升高。指导患者进 行自行调节，学会控制自己的情绪，与其进行 “心理交换”，使患者正视自己的疾病，从而缓 解焦虑和恐惧心理。
具体方法
孤独、悲观和失望失望心理：悲观是对健康危害 最大的副性心理，可导致机体植物神经紊乱和内 分泌功能的改变，使心率减慢，血压升高。对于 这类患者我们要用亲切、诚恳的语言取得患者的 信任，建立良好的护患关系。尽量满足他们提出 的合理要求，让他们体会到温暖。在病情允许的 情况下，尽可能多地组织他们参加一些有益于健 康的集体活动，以分散他们对疾病的注意力，使 他们从孤独悲观的情绪中解脱出来，树立战胜疾 病的信心。
糖尿病.降压药的原则
治疗原发性需要长期服药。
一般从小剂量逐渐增加。
选用引起明显直立性低血压的降压药时，应向患者说 明动作缓慢，特别是夜间上厕所。
本文患者是糖尿病患者伴高血压患者应该首选血管紧 张素转换酶抑制和血管2受体拮抗剂合用。原因(1)药 物在发生作用时，可提高肌肉和脂肪胰岛素的敏感性。 (2)可抑制动脉平滑肌细胞增殖，防止动脉血管粥样硬 化。(3)对早期合并肾病患者可明显降低微量蛋白尿有 效保护肾功能。代表药雅思达、蒙落，代文，科素亚， 本文患者口服代文。
4、运动性疏泄散步或其他运动。 5、远离不良环境。
总之，对于糖尿病伴高血压病人需要 了解病人的性格特征和有无引起精神 紧张的社会心理因素，根据病人的不 同性格特征给予指导，训练自我控制 的能力，给予正确的行为，尽可能的 减轻病人的心理压力和身体痛苦。
诱因及分类
诱因：
年龄 饮食习惯
遗传 体重
肥
心理因素
胖
吸
分类：原发和继发性
紧
烟
本文患者属于
张
超重和原发性
高血压
酗
酒
口味 重
治疗பைடு நூலகம்
1、药物治疗高血压病已有长久的历史，降压药降糖 药对于大多数病人均能有效地控制血压和血糖，从而 可以减少重症病人的心、脑、痛并发症和降低病死率。 降压药的选择。
由于高血压的发生与心理因素关系密切；所以已被划 入心身疾病的范畴。所谓心身疾病，简单因素起着明 显的作用，在治疗和预防方面也有不可忽视的影响。
主要的护理诊断
焦虑－与血压和血糖控制不佳有关 舒适的改变－与血压高血糖低有关 潜在的并发症－低血糖和脑出血
糖尿病伴高血压病人存在 的心理问题
焦虑和恐惧心理 拒绝和满不在乎的心理 孤独、是悲观和失望心理 内疚的不良情绪 行为不规范 以上的都会导致血糖升高
护理措施
药物护理：选择合适的降压药 饮食护理：低盐低脂 运动护理：有氧运动 心理护理：保持良好的心态，有助于血压血糖的
控制 心功能训练：适度运动，量力而行
心理护理的意义
糖尿病伴有高血压病是一种心身疾病，心理因素 是高血压病的一个重要致病原因，目前已成为共 识。结果显示：患者的心理状态与疾病的发生、 发展及转归有着密切的联系。心理因素不仅可以 致病，也可以治病，重视心理因素对高血压病的 治疗至关重要。护理人员高度的同情心，良好的 语言修养，娴熟精湛的专业技术，丰富的基础理 论知识，是取得患者信任的保障。
具体方法
拒绝和满不乎的心理：此类均为轻度糖尿病和高血压 病患者，症状较轻或无症状，自认为对身体无大影响， 满不在乎；有的患者甚至怀疑医生诊断有误，拒绝改 变饮食习惯与服药。但时间的拒绝治疗阻止了自我监 护，以致病情加重。对于有意识拒绝治疗的患者首先 要给予关心和照顾，鼓励患者倾诉心里话，针对其内 心矛盾作疏导安抚工作。对满不在乎的患者首先应耐 心、细致地介绍有关高血压病的知识、危害以及治疗、 并发症等，帮助他们认识自身疾病的发生发展过程， 克服对疾病的怀疑、拒绝及满不在乎的心态。其次人， 耐心劝导患者按时按量坚持服药，培养良好的饮食习 惯，控制体重，适当运动。