盆腔动脉造影分三期：
• 动脉期：造影剂注入１－２秒后，子宫动脉全 部显影． • 微血管期：２－３秒后，肌壁弓状动脉显影， ３－５秒钟时肌壁血管网显影． • 静脉期：５－７秒钟时造影剂进入静脉，静脉 开始显影，大约７秒钟后，造影剂全部从子宫 或盆腔消失． 一般情况下，三个时期有规律地出现，如有变化 ，说明子宫内有异常．
并发症：（发生率2%）
• 神经系统损害：盆腔动脉栓塞和化疗药物栓 塞可引起下肢麻木，乏力及感觉异常，甚至 广泛性麻痹或下肢瘫痪的合并症，这可能是 因栓塞范围过于广泛，至使该区域神经的营 养，供血发生故障所致。 局部出血：有时局部出血可于穿刺后数天后 发生。与局部压迫不充分，过早下床活动或 应用抗凝剂有关，可应用止血药物并于局部 加压包扎。
插管后护理：
• 患者返回病房后，测量血压，同时观察穿刺点 有无渗血，皮下淤血，足背动脉搏动情况及双 下肢体的温度颜色是否正常，并做记录，遵医 嘱双腿制动或一条腿制动。 • 动脉插管的病人要床头交班，每班均应观察外 阴及臀部皮肤的颜色，双下肢皮温，双足背动 脉搏动情况，如臀部皮肤发红，应考虑药物是 否外渗，如插管侧肢体疼痛，皮温下降，苍白 ，足背动脉搏动减弱或消失，应考虑附壁血栓 形成，应通知医生做相应处理。
•
并发症：（发生率2%）
造影剂引起的不良反应 • 轻度反应为轻微的头痛，头晕，恶心，轻度 的皮肤瘙痒及皮疹，胸闷，体检无心率及呼 吸状态的异常
• 中度反应为严重的头痛，头晕，明显的恶心 呕吐，皮疹，较明显的胸闷，气急，查体可 发现心率或呼吸次数的改变，血压暂时下降 重度反应为出现严重的呼吸循环障碍，喉头 水肿，休克甚至死亡。
•
正常情况下右侧血管显影
插管后护理 ：
• 卧床时间长，年龄大的患者，初次起床 时均有可能发生肺栓塞，可抬高下肢15 度，以利于下肢血液循环，初次起床时 要有护士在旁边陪伴，观察患者有无心 慌，胸痛，脉搏缓慢，皮肤苍白或发绀 等肺栓塞的症状，防止发生意外。 • 每天测量三次体温，会阴冲洗每日一次 ，防止继发感染。
并发症：（发生率2%）
插管前病人准备
• 术日晨患者禁食水，术前30分钟肌内注 射安定10MG和苯海拉明20MG，起到镇静 抗过敏作用。
• 遵医嘱留置导尿管。
插管后护理：
• 护士应详细了解造影时的情况，动静脉瘘是否 栓塞，导管保留的位置，置管是否顺利，术中 注药是否有阻力，病人有何特殊情况或注意事 项。 • 患者返回病室后，应立即连接输液泵，以300500ml/h的速度泵入0.9%NS或5%GS500ml输液管 与动脉导管连接要紧密，防止进入空气或输液 管脱落，每日化疗药物间隔以1000ml液体匀速 维持泵入，防止导管堵塞。
• 血栓形成或栓塞：导管或导丝插入动脉 可破坏轴流中的血小板，并启动凝血机 制，造成导管或导丝的附壁血栓形成。 操作或置管时间越长，形成附壁血栓的 机会越大。当拔管时，附壁血栓被聚集 在插管处或脱落游走，小的血栓可自行 吸收，大的血栓可引起相应的阻塞症状
并发症：（发生率2%）
• 发热：动脉插管后常有发热，一般2-3 天可恢复正常。如体温》38度且持续时 间过长应考虑有继发感染。 • 疼痛：股动脉穿刺及导管的刺激，可引 起动脉痉挛，出现轻微的局部及下肢疼 痛，可给予镇痛剂，多可逐渐消失。
作用：
• 胞疾病． • 并对判断化疗效果及预测病变转归均有 十分重要的价值．
动脉造影
分类： 导管位于腹主动脉上2cm—亚选择性插管 导管位于腹主动脉1级分支—选择性插管 导管位于腹主动脉2级分支—超选择性插管 导管位于腹主动脉3级分支—超超选择性插 管
DSA异常表现
1.血管增粗，迂曲延长 2.新生血管形成 3.肿瘤染色（表明肿瘤浸润生长） 4.血管周围血管湖（造影剂潴留排空慢，表明肿 瘤坏死） 5.血管包绕征 6.动静脉瘘或其他异常交通 7.侧枝循环有不同程度扩张及吻合供血 4.5.6为恶性肿瘤较为特征性的表现
插管前病人准备
• 造影前应了解病人心血管，血液，肾脏 及神经系统状态，讯问有无碘过敏史。 并做碘过敏实验，了解有无过敏反应。 如有过敏反应则不宜做造影术。 • 术前1日双侧腹股沟区域备皮。 • 术前向病人及家属说明检查目的，操作 过程，消除恐惧心理。术前停用抗凝剂
动脉插管化疗及护理
李
蕊
一、概况：
50年代首次应用介入化疗
60年代持续动脉点滴 70年代中叶妇产科领域 90年中叶应用增多
动脉灌注化疗：
• 是将导管经股动脉选择性的插入靶 动脉后先行造影，了解病变的性质 ，大小，血供等情况，然后进行超 选择性插管即可开始化疗。
血管性介入治疗的优势
• 高浓度抗癌药直接注入肿瘤供血动脉， 明显提高癌灶局部药物浓度． • 对肿瘤供血动脉的栓塞，使血流量明显 减少，延长药物在癌区停留时间． • 此法外周血药浓度低，毒副作用小，有 利于提高疗效，缩短疗程.