清点器械、敷料等
协助手术医师及麻醉医师搬运
申卄
患、者
护理要点
1.注意患者双眼，全身是否受压，保持呼吸通畅。
2.注意无菌操作。
仪器使用的注意事项
注意保护精细器械，仪器使用完毕请复位，注意定期保养。
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准备酒精纱布、11号刀及小弯 钳、引流管；4号丝线固定引流 管；7号丝线缝合肌肉层，4号丝 线缝合皮下及皮肤；递无菌敷料 包扎切口
与器械护士清点器械及敷料， 计算尿量清空患者尿袋
7.术毕搬运患者，轴向翻身，注 意保护颈部及双肩部，避免脱位 或骨折，保持引流管通畅，注意 及时吸氧，监测生命体征，然后 送复苏室
递棘突咬骨钳、骨刀及锤子、 髓核钳，接咬除的骨块；准备骨 蜡，密封创面止血；准备可吸收 明胶海绵及棉片，用于术中止血； 递尖刀及髓核钳，咬除髓核，必 要时使用骨刀；准备无菌生理盐 水冲洗切口
准备可吸收明胶海绵、棉片及 无菌生理盐水等
6•冲洗切口，确定无活动性出血， 清点器械、辅料无误后，于切口 内留置引流管固定牢固，逐层缝 合切口பைடு நூலகம்无菌辅料包扎固定
麻醉方式
全身麻醉
手术体位
俯卧位
物品准备
1.器械和辅料：盆腰基腰特内固定器械 基础敷料腹单大台衣服。
2.其他：8针，4号丝线，7号丝线、11号刀片23号刀片，明胶海绵，电刀头，吸引 器，骨蜡，20ml注射器，5ml注射器，负压球，贴膜，刀口布，纱布，备脑棉片， 双极电凝。
3.仪器设备：电刀、吸引器、C臂透视机，备磨钻。
腰椎手术配合
解剖结构
腰椎由后向前、有浅至深依次为皮肤、皮下、深筋膜，突起的棘突及其后方附着的棘上
韧带、其中间的棘间韧带、两侧的椎旁肌，深层为椎板、关节突关节及横突，椎板前侧 即椎管后壁，其内有黄韧带、硬膜外脂肪、椎前静脉丛、脊髓及神经根等。
适应症
1.腰椎间盘突出症
2.腰椎管狭窄症
3.腰椎滑脱
4.退行性脊柱关节病
术中观察受压部位；监督手术 间人员无菌操作
4•定位椎体无误后，放入定位针，C臂机透视下定位针位置理想后 植入椎弓根螺钉固定，再次C臂 机透视内置物位置
递咬骨钳咬除部分关节突关 节，髓核钳咬除周围组织，准备 锤子，敲打开口器；骨蜡包绕定 位针下端；递中弯钳钳夹量棒杆； 递大台透视用
注意调节灯光
5•咬除目标间隙棘突、椎板及黄 韧带，充分暴漏硬膜，充分扩大 椎管，彻底减压，神经玻璃器保 护硬膜及神经根，髓核钳咬除突 出髓核及残余椎间盘至肉眼下干 净为止，冲洗切口，必要时行椎 间或横突间植骨融合
手术步骤及配合
手术步骤
器械护士配合
巡回护士配合
1•消毒、铺巾，术野贴护皮膜
递酒精纱布脱碘，干纱布搽干， 协助贴护皮膜
2固定电刀头，吸引器管
递两把直钳固定
连接吸引器管，电刀头，调节 功率
3•取腰背部后正中切口，依次分 层切开皮肤、皮下、深筋膜，锐 性剥离两侧椎旁肌至关节突关节 外侧
递两块无菌纱布，术者及助手 用于固定切口两侧皮肤，先后呈 递浅层撑开器，准备钳夹纱布， 必要时压迫止血