Ⅱ度：安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部 听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。
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相关知识
喉梗阻分为以下4度
Ⅲ度：除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出 现烦躁不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼 吸音明显减低，心音低快。
Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，渐呈衰竭，昏睡状 态，由于无力呼吸，表现暂时安静，三凹征也不明 显，但面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几全消失， 仅有气管传导音，心音钝弱，心率或快或慢，不规 则。
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病史介绍
查体：体温36.8℃ 脉搏 130次/分 呼吸 34次/分 神志清楚，
精神尚可，呼吸急促。颈软，咽部充血，双侧扁桃体肿大，未 见分泌物
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相关知识
定义：是小儿以声门区为主的喉粘膜的急性炎
症，常累及声门下区的粘膜及粘膜下组织。
冬春季发病
婴幼儿多见
易于发生呼吸困难
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相关知识
解剖
小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门 阻塞 喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏 松 喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富 咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易 排出 抵抗力及免疫力低 神经系统较不稳定，易受激惹发生喉 痉挛 喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔7更 加狭小
小儿急性喉炎
儿科 王晓乐
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主要内容
病情介绍

相关知识
护理诊断
护理措施
护理评价
健康教育 2
目
1、定义 3、病因及发病机制 5、临床表现 7、辅助检查
断
2、解剖 4、病理 6、喉梗阻分度 8、诊断依据及鉴别诊
录 10、治疗要点 12、护理措施
11、护理问题 13、效果评价
14、健康教育及出院指导
3
病史介绍
14
相关知识
鉴别诊断
1.支气管异物：临床表现为突然起病，家长常能
说出症状的开始或剧烈呛咳的时间，有持久性哮喘
样呼吸困难。
2.支气管肺炎：一般有发热、咳嗽、呼吸急促 的症状，肺部听诊可闻及固定的中、细湿啰音。该 患儿有发热、咳嗽，但肺部听诊未闻及细湿啰音。 该诊断暂不能成立，必要时完善胸片检查协诊。
起病急，白天症状轻，夜间加剧
声嘶
犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫 绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等。
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相关知识
喉梗阻分为以下4度
Ⅰ度：安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性 喉鸣及呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。
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护理措施
给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅
遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻 喉头水肿，缓解症状
集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静
密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗 阻的情况
备好抢救物品做好抢救准备 19
护理措施
对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育 估计患儿家长接受知识的能力 根据患儿心理状态和身体情况制定合适的
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相关知识
辅助检查
间接喉镜检查可见 喉粘膜弥漫性充血， 尤其是声带充血，声 带由白色变为粉红色 或红色。有时可见声 带粘膜下充血，声带 因肿胀而变厚，但两 侧声带运动正常。
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相关知识 诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
急性喉炎：患儿，男，2岁10月，因“咳嗽、 声嘶、喉鸣半小时”入院，否认异物吸入及剧烈 呛咳史。查体：神志清楚，咽部充血，双肺听诊 未闻及干湿性啰音，心、腹及神经系统未见明显 异常，故初步诊断“急性喉炎”。
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相关知识
治疗要点
1、保持呼吸道通畅。
2、抗感染治疗：阿莫西林氟氯西林钠，喜炎平。
3、使用糖皮质激素及对症治疗：地塞米松 4mg 雾化吸入。
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护理问题
有窒息的危险 与扁桃体肿胀阻塞呼吸道 有关 知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识
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护理措施
鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消化 、高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 保持室内空气清新，注意通风
染。 4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及
时增减衣物。 5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，
提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免 疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等。
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相关知识
病因及发病机制
继发于急性鼻炎、咽炎
急性传染病的前驱症状
大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌
诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质， 牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病
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相关知识
病理
声门下腔
粘膜水肿
粘膜下蜂窝织炎、化脓性或坏死性 变
粘膜溃疡→大面积坏死→假膜
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相关知识
临床表现
教育计划 根据患儿家长的顾虑给予解释和教育
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效果评价
患儿呼吸通畅，无窒息的危险 患儿家长能了解疾病的知识
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健康教育及出院指导
1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窗通风。 2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防
上呼吸道感染。 3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传
患儿，23床肖晨光、男，2岁10月，因“咳嗽、声嘶、喉 鸣小时”入院。
患儿于2015-12-11 04:40入院，患儿半小时前无明显诱 因出现声音嘶哑，偶有咳嗽，呈犬吠样，可闻及吸气性啰音， 可见明显呼吸困难，无口周发绀。精神尚可，饮食稍差，大 小便未见异常。否认发病前异物吸入及剧烈呛咳史。
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