经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
我科自09年5月来与骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
携手合作 开拓新技术
术后效果评价
Oswestry
60
50
40
功
术前
能
30
障
术后
碍
20
指
数10Leabharlann 0李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组
织有无肿胀。
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
椎间盘突出微创减压方式
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
手术前后影像学比较
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。