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留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖
导管
小白夹色子隔离塞
小夹子
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近年来，静脉留置针逐渐取代了传统的钢针 作为一项新的护理操作技术应用于临床。
• 其优点是： ① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； ② 保护血管，减少液体外渗； ③ 保证合理用药时间，为输血和
输液提供方便； ④ 保留了一条开放的静脉通路，
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目前市场上的留置针种类有：
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
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开放式留置针：提供较大输液量，但不能
完全有效避免血液外溢的传统的留置针。
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注意事项
• 使用开放式留置针连接输液器或输血器务必压住 针前端，以防止血液外溢引起感染，也可避免将 管带出静脉。
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密闭式留置针：能在使用过程中，有效避
浅静脉留置针的应用与维护
护理业务学习
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主要内容
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浅静脉留置针的定义，应用意义
及种类
2 浅静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防
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什么是浅静脉留置针？
• 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。
（直型）
（Y型）
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安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
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防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污染的危 险，达到正压封管的效果。
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第二部分--留置针的应用
临床上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#

颜色
流速
应用
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留置针的选择
• 使用前对针的质量进行检查：有无破损、 失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开 叉及起毛边等现象。
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静脉选择-----评估
• 弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、 是否经常接受静脉输液治疗、是否为下肢静脉
• 0级—成人、清晰、可触及的手足大血管 Ⅰ级—表浅、滑动、可触及的中血管 Ⅱ级—不太清晰、滑动、能隐约摸到的小血管 Ⅲ级—脱水、休克等血管不清晰，血管硬化、 触摸不清的细小血管
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已封管留置针的启用
• 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回
血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。
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注意事项
• 1.穿刺部位注意防水
• 2.穿刺手臂避免剧烈运动、提重物，以防回血堵 管
• 3.固定贴膜出现卷边或污染要及时找护士处理， 不要自行更换
• 4.留置期间要自行多关注穿刺部位有无红、肿、 热、痛等情况，若出现以上症状要及时汇报护士， 予以处理
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注意事项
5.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外
营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等
6.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用 除外。 7.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
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留置针的临床选择：
• 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短 留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂 浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁的损 伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发 生。
洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人 的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意 推注速度不可过快。
4.静脉炎
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④静脉炎 分类：机械性、化学性、感染性及血栓性
0级 无临床症状 1级 注射部位发红，伴或不伴有疼痛 2级 注射部位疼痛，伴有发红或水肿 3级 疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，
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特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则 有 穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
袖带和止血带。
8.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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更换透明敷料
• 时间 2~3天 (有特殊随时更换） • 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格
消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的 消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染 •
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常见并发症及预防
1、皮下血肿 2、液体渗漏 3、导管堵塞。在静脉高营养输液后应彻底冲
束后。
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正确封管
1、封管液配制： 即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu（10-50单位∕ml) • 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注
封管液剩0.5~1ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度） 2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近 的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
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U型固定，标明穿刺时间
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注意肝素帽位置
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用
于输液前或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结
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静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和 静脉瓣，避开受伤的肢体
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静脉选择
尽量选择上肢静脉首选前臂静脉，因为上肢血 管压力小，静脉瓣少，血流通畅，发生静脉炎的 机会少，下肢静脉瓣最多，血液回流最慢，输液 时，液体和药物滞留于下肢静脉的时间比滞留上 肢静脉的时间长。所以下肢静脉炎机会多。
便于抢救工作； ⑤ 很大程度上减轻了护理人员的工作量。
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使用范围 • 钢针只适用于单次采血
短期：输液时间＜2h (美国静脉输液协会NS的规定)
留置针适用范围：长期输液患者、老年患者、 小儿及无自主意识患者，特别是危重患者， 可随时打开静脉通道及早用药（输液或输 血），提高抢救成功率；同时艾滋病患者 使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危 险。