术前准备： 2.若局部瘢痕组织过大，影响手术及术后 效果者，应先采用游离皮瓣移植或转移皮 瓣方法改善局部皮肤条件。
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修复术
手术步骤： 1.切口及显露
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手术步骤：
肘关节前侧弧形切口，显露断裂的远端肌 腱，通常在肘上5.0～7.5cm处寻找近端， 在近端腱上用7-0丝线做“8”字形缝合并 从断面穿出（图3.21.1.4.2-2）。用止血 钳在桡尺骨之间找到肱二头肌腱原来的隧 道。在肘后外侧做直切口，骨膜下剥离尺 骨鹰嘴外侧面上的肘后肌和尺侧伸腕肌， 并向
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并发症： 2.桡骨结节骨折
手术资料：肱二头肌远侧肌腱断裂修复术பைடு நூலகம்
并发症： 用手摇钻打骨孔和经骨孔牵拉肌腱，用力 要适当，防止骨折发生。
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并发症： 3.肌腱撕脱
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并发症：
陈旧断裂者，由于肱二头肌挛缩，往往造 成肌腱张力过大，术后应维持足够的外固 定时间。另外，去石膏后，应逐步锻炼肘 关节功能，防止缝线断裂，造成手术失败。
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注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
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注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
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概述：
多数人主张将断裂的肌腱重 新固定到桡骨结节处。但亦 有人主张将断裂的肌腱缝合 到肱肌上，同样可获得满意 的效果。目前采用Boyd和 Anderson手术法较多。手术 相关解剖见下图（图 3.21.1.4.2-1）。
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适应证： 1.肱二头肌远侧腱新鲜断裂伤。
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术后处理： 前臂中度旋后位屈肘80°，长臂管形石膏 固定5～6周。固定期间主动活动腕及手指， 拆石膏后方可活动肘关节。
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并发症： 1.肘部血管及神经损伤
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并发症： 在肘前切口内，注意先解剖出肘部肱动、 静脉及正中神经，加以保护。
肱二头肌远侧肌腱断 裂修复术
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科室：骨科 部位：肱二头肌 麻醉：臂丛麻醉
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概述：
肱二头肌远侧肌腱断裂修复术用于肱二头 肌及其肌腱断裂的治疗。肱二头肌腱远端 断裂可能的原因有：前臂反复旋前旋后使 该肌腱在桡骨结节前缘凸出部撞击和磨损， 削弱了该肌腱；提取重物直接造成结节附 着点的撕脱；肌肉突然收缩引起肌腱断裂。 对于手术修补的方法和肌腱重新固定的位 置目前还持有不同的见解。
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适应证： 2.肱二头远侧腱陈旧断裂，伴屈肘或前臂 旋后功能障碍。
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手术禁忌： 肘关节骨性关节炎或骨性强直者。
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术前准备： 1.常规肘关节X线检查，排除肘关节骨性 畸形。
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术后护理： 适宜饮食：清淡食物。
谢谢！
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手术步骤： 外侧牵开，显露桡骨颈。此 时桡神经深支已进旋后肌实 质之内，故可避免损伤。
2.重建肌腱附着点
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手术步骤：
前臂完全旋后，即可显露桡 骨结节，在结节上凿一骨窗， 其基底部用克氏针钻两个孔。 从前侧切口中，将近端肌腱 连同缝线通过原隧道送至后 切口内，缝线穿过桡骨结节 骨孔，屈肘位拉紧缝线，使 肌腱断端进入骨窗内打结固 定，然后将肌腱与周围软组 织加固缝合（图 3.21.1.4.2-3）。
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手术步骤：
也可在桡骨结节上，钻相距 1cm、直径为3mm的骨洞两个， 打入特制铆钉，应注意铆钉 置入结节内侧，以获得最大 旋后力臂（图3.21.1.4.24）。
3.缝合切口
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手术步骤： 等渗盐水冲洗切口，仔细止血，分层缝合 切口。