浅谈胃溃疡的内科治疗
【摘要】目的:探索铝碳酸镁和奥美拉唑治疗胃溃疡病近期和远期的有效率。

方法:60例经内镜证实的胃溃疡患者,随机分成治疗组和对照组先6周治疗,治疗组予以铝碳酸镁,每日3次,每次20mg;奥美拉唑,每日1次,每次20mg。

对照组给予奥美拉唑每日1次,每次20mg。

后观察一年的远期治疗效果。

结果:治疗组和对照组6周溃疡愈合率分别为88.9%和72.8%,1年愈合率均为100%。

结论:铝碳酸镁和奥美拉唑联合治疗胃溃疡近期有效率优于单纯应用奥美拉唑组,是良好的临床治疗胃溃疡的药物。

【关键词】胃溃疡;铝碳酸镁;奥美拉唑
1资料与方法
1.1一般资料研究对象来自于我院2007年6月至2008年6月收治的胃溃疡患者60例,其中男35例,女25例,年龄20～57岁,平均39.5±5.6岁,其中胃窦溃疡48例,胃角溃疡12例。

病程2个月～4年,平均病程
2.8±1.9年。

1.2纳入标准经胃镜和病理活检证实为胃溃疡的患者。

实验证实HP阳性40例,HP阴性20例。

1.3排除标准有并发症或既往有严重心肝肾等全身性疾病者排除研究对象的范围。

1.4治疗方法将60例胃溃疡患者随机分成2组,治疗组30例,其中HP阳性18例,HP阴性12例,予以铝碳酸镁,每日3次,每次20mg[2];奥美拉唑,每日1次,每次20mg。

对照组30例,HP阳性22例,HP阴性8例,给予奥美拉唑每日1次,每次20mg。

治疗时不再使用其它有关联的药物,6周结束即均行胃镜复查。

观察胃溃疡愈合情况。

合21例。

对已有效的患者再进行远期疗效观察。

远期治疗用药方法:治疗组给铝碳酸镁20mg,每天1次;奥美拉唑,每2日1次,每次20mg。

对照组给予奥美拉唑20mg,2日1次,持续1年。

每月门诊复查一次,观察临床症状变化和溃疡愈合情况。

1.5观察指标观察患者的近期和远期治疗效果。

疗效评价根据疗程结束后胃镜复查结果作为判断依据。

痊愈:溃疡愈合,周围炎症消失或进入瘢痕期;有效:溃疡面积缩小>50%;无效:溃疡面积缩小
3讨论
胃溃疡是攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、胆盐等)和防御因子(胃黏液分泌重碳酸盐、黏膜血流、前列腺素合成等)之间动态平衡失常引起。

攻击因子增强和(或)防御因子减弱,发生消化性溃疡[3]。

本研究应用奥美拉唑与铝碳酸镁联合治疗胃溃疡显示,短期有效率(88.9%)要高于单纯使用奥美拉唑组,疗效相比有统计学意
义(P＜0.05)。

长期有效率均很好且差别无统计学意义(P>0.05)。

铝碳酸镁有中和胃酸的作用,主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗[4]。

而奥美拉唑是近年来研究开发的作用机制不同于H2受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。

它特异性地作用于胃粘膜壁细胞,降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性,从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

由于氢钾ATP酶又称做”质子泵”,故奥美拉唑又称为”质子泵抑制剂”[5,6]。

当铝碳酸镁和奥美拉唑联合使用治疗胃溃疡时效果较好,究其原因可能是铝碳酸镁具有层状网络结构的大分子单体,其层状网络结构间隔可以有效的吸附胆酸,持续阻止胆酸和溶血卵磷脂对胃的损伤,增强胃黏膜的保护因子的作用[7]。

参考文献
[1]徐秀丽,付孟莉.铝碳酸镁的作用机制及临床应用[J].社区医学杂志,2009,(09):40.
[2]张新军,童楚盛,陈谦.铝碳酸镁治疗胃溃疡的临床研究[J].临床消化病杂志,2004,(03).
[3]陈涛,柴翠红,卜志华.铝碳酸镁咀嚼片含量测定方法的研究[J].内蒙古石油化工,2005,(05).。