慢性扁桃体炎PPT课件
扁桃体炎的预防
1.慢性扁桃体炎的病人应养成良好的生活习惯,保 证充足的睡眠时间,随天气变化及时增减衣服,去 除室内潮湿的空气。对于患病儿童,应养成不挑食、 不过食的良好习惯。 2.坚持锻炼身体,提高机体抵抗疾病的能力,不过 度操劳,若劳累后应及时调整休息。戒除烟酒,是 预防慢性扁桃体炎的重要一点。 3.患扁桃体急性炎症应彻底治愈,以免留下后患。 4.预防各类传染病、流行病。流食或半流食,发热 高者町用酒精擦浴,协助降温。 5.积极治疗急性扁桃体炎可预防本病。
临床表现
常有咽痛,常有反复急性发作—本病的特点 平时自觉症状少,可有咽干、发痒、异物 感、刺激性咳嗽或口臭 小儿有咽部阻塞症状:打鼾,呼吸、吞咽、 言语共鸣障碍 全身症状:轻,消化不良、头痛、 乏力、 低热
检查
扁桃体及腭舌弓呈慢性充血,挤压时隐窝 口可有黄、白色干酪样物溢出; 扁桃体大小不一,表面可见疤痕,凹凸不 平,与周围组织粘连; 颌下淋巴结常肿大;
治疗
非手术疗法: (1)抗菌药+免疫疗法和抗变应性措施 (2)局部处理 (3)增强体质 扁桃体切除手术:扁桃体剥离术或扁桃 体挤切术
扁桃体切除术适应证
扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能 慢性扁桃体炎已成为病灶;上呼吸道急性炎症 和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。 白喉带菌者,经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤
扁桃体是个重要的免疫器官,对儿童 机体具有重要的保护作用。2~5岁小儿 扁桃体的免疫作用最为活跃,绝不应在 小儿免疫未充分形成之前将其切除。因 此,必须严格掌握适应症。 小儿扁桃体肥大,常是生理现象,如 未影响呼吸或吞咽者,不应行扁桃体摘 除术。若扁桃体成为病灶损害机体,可 行手术切除。
扁桃体切除术禁忌证
扁桃体炎的护理
术后护理 .1 体位 局麻患者术后取仰卧位,全麻 患者应取右侧俯卧位,头部稍低,有利 于口腔内的分泌物排出,减少感染几率。 2 饮食护理 术后4 h如无出血,可以吃 一些冰块、雪糕等冷饮,减轻疼痛和出 血。术后第二天创面白膜均匀完整,可 进冷流食,禁食辛辣刺激、干硬食物以 免把白膜刺破和引起伤口疼痛。
慢性扁桃体炎
Chronic tonsillitis
.
概述
急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流 不畅,窝内细菌、病毒滋生感染而演变为 慢性炎症,是临床上最常见的疾病之一。
病因
链球菌和葡萄球菌—主要致病菌 发病机制不明,与反复急性发作及自身 变态反应有关
病理
增生型:淋巴、结缔组织增生,腺体肥大、 质软,多见于儿童。 纤维型:淋巴组织变性萎缩,纤维组织增生 收缩,腺体缩小变硬。 隐窝型 :大量脱落细胞形成脓栓或隐窝口因 瘢痕粘连而引流不畅,成为感染灶。
手术方法
1、 扁桃体剥离术 2 、扁桃体挤切术
扁桃体护 士、有关注意事项及有关疾病的知识、 手术方法等,告诉患者保护良好的心态 是战胜疾病的关键。
扁桃体炎的护理
术前准备 保持口腔清洁,术前用复方硼砂液漱口。 术前6 h禁食水,术前夜给予适量镇静剂, 使病人安睡。术前30 min给适量硫酸阿 托品。病灶性扁桃体炎患者术前数日应 给予抗生素治疗(青霉素应为首选)。
慢性扁桃体炎
扁桃体大小分度
Ⅰ度:扁桃体在扁桃体窝内; Ⅱ度:扁桃体超过咽腭弓; Ⅲ度:扁桃体超过中线。
扁桃体肿大Ⅲ度
诊断与鉴别诊断
反复急性发作史是主要诊断依据 与下列疾病相鉴别: 扁桃体生理性肥大 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤
扁桃体角化症
扁桃体肿瘤
并发症
全身并发症:风湿性关节炎、风湿热、 心脏病、肾炎、长期低 热。( III型变 态反应) “病灶”扁桃体: 1 病史:有反复急性发作史,“病灶”感 染通过扁桃体炎急性发作而表现出来 2 检查:血沉、抗“O”、血清粘蛋白、 心电图 3 扁桃体按摩试验
急性扁桃体炎发作,消炎后2-3周切除 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。 全身性疾病(肺结核、风湿性心脏病、 关节炎、肾炎)病情尚未稳定时;未经控 制的高血压患者。 在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染 病流行季节及地区
扁桃体切除术禁忌证
妇女月经期前和月经期、妊娠期。 患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫 病的发病率高。白细胞计数特别低。
3 心理护理 颈部用袋冷敷,以减轻疼痛 和出血,嘱患者将口腔内分泌物吐出, 不要咽下,以免引起胃部不适,告诉患 者唾液中混有少许血丝属正常现象,如 持续口吐鲜血,则提示创面有活动性出 血,应立即检查伤口,采取适当的止血 措施。全麻儿童如不断做吞咽动作,可 能提示将血液咽下应检查伤口,予以止 血措施。