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质量与安全管理中存在的问题
➢问题1
– 质量和安全管理是永恒的主题，但为什么天天 在管,问题还是持续存在？
– 动力？方法？工具？还是有它原因……？
➢问题2
– 现行的质量检查标准和方法是否有效？
是否符合临床患者的需要？ 是否对护士的工作具有良好的指导性？
护士是否按质量标准完成工作……？
感谢 拉近 距离
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商量 建立 信任
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少说四则
消极 对抗 偏激 攻击
消极 令人 沮丧
对抗 引起 冲突
偏激 招来 反感
攻击 形成 反感
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护理质量管理策略
护理u护质理量质管量理管的理基的本基方本法方—法——PD—CPAD循C环A循环 ➢ P 计划阶段 ：
– ①现状→找出问题 – ②分析原因 – ③筛选主要因素 – ④行动计划
u 增强执行力，落实护理质量规范 ➢护理质量标准是护理管理的重要依据，衡量护理
工作优劣的准则，工作指南。 ➢依法执业，认真执行相关的法律法规等 ➢结合实际制定并完善护理质量规范 ➢细化规范，增强执行力
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护理质量管理策略
u 加强护理质量控制
– “控制就是核实所发生的每一件事是否符合所
规定的计划。”
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医疗行业存在或潜在风险
WHO指出“全球有1/7的人不是死于自然 衰老或疾病，而是死于不合理用药。此外， 在患者中约1/3的人死于不合理用药。”
我国每年因药物不良反应而住院治疗的患 者超过500万人次，约19.2万人死于药物不 良反应。构成重度不良反应的占13%。
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护理质量管理策略
u 以人为本 强化质量和安全意识 –全员质量和安全教育 –三基三严培训、人人达标 –认真执行制度，特别是核心制度
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转变“管人”观念
管理人 约束人 要人做 满足人
引导人 规范人 人要做 激励人
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多说四则
关怀 激励 感谢 商量
关怀 增加 了解
激励 提高 士气
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护理质量
是指护理工作为病人提供护理技术和生活 服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的 程度。
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护理服务质量的构成要素
➢护理人员---基本素质、职业道德 ➢护理设施---床单位、治疗车、抢救车、环
境 ➢业务水平---理论、操作、科研 ➢护理人员与患者的行为关系：服务态度、
服务流程
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护理质量管理
（Management of Nursing Quality ）
指按照护理质量形成的过程和规律，对构成 护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制， 以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象 需要的活动过程。
计划 组织 协调 控制
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护理质量管理基本原则
Ø 以病人为中心原则 Ø 预防为主的原则 Ø 工作标准“零缺陷”的原则 Ø 全员参与原则 Ø 基于事实的决策方法原则 Ø 持续改进原则
• 改进首先是推广通过检查总结出的经验，将经验 转变为长效机制或新的规定；再次是针对检查发 现的问题进行纠正，制定纠正、预防措施。
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护理安全定义及发展
➢护理安全是指在护理活动过程中，无护理 并发症、差错事故及纠纷，涉及到参与护 理活动的每个人员及各个环节。
➢2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》 界定医疗安全是医疗机构在实施医疗活动 过程中，病人不发生法律和规定规章制度 范围以外的心理、机体或功能上的损害、 障碍、缺陷或死亡等情况。
— 亨利·法约尔
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护理质量管理策略
护理质量的持续改进 ➢发现问题，寻找改进的机会，不断提高。 ➢机会的寻找：
–①总结质量问题； –②主动识别顾客新的希望和要求。
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护理质量管理策略-重点关注
关注重点病人
➢疑难重症病人
➢高龄老人
➢重大抢救病人
管理是为了实现组织未来目标的活动； 管理的工作本质是协调； 管理工作存在于组织中； 管理工作的重点是对人进行管理。
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管理的过程
• 管理就是制定 、执行、检查和改进。
• 制定就是制定计划（或规定、规范、标准、法规 等）；
• 执行就是按照计划去做，即实施；
• 检查就是将执行的过程或结果与计划进行对比， 总结出经验，找出差距；
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护理质量管理策略
➢D 实施阶段⑤ ➢C 检查阶段⑥ ➢A 处理阶段：分析、评价、总结
⑦总结经验教训 ⑧遗留问题转入下一阶段
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PDCA循环
4个阶段、8个步骤
巩固
列问题
找原因
计划P
确定目标
处理A
检查C
实施D
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PDCA循环的特点
•循环往复 •大循环套小循环 •不断循环不断提高
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护理安全定义及发展
在这样的背景下，护理安全的定义拓展为病
人在整个医疗过程期间的身心始终处于接受治疗
与护理的良好状态，并得到适当及时的治疗和护
理，未发生任何医源性疾患，比较顺利地达到预
期的治疗效果，从而重建健康。因此，护理安全
已不仅是指护理活动中遵循操作规程，护理安全
的范围向整个住院过程，病人生理心理等方面拓
医疗护理面临哪些风险？
1.药物性风险（不良反应、过敏、毒性反应、 用药错误、药物配伍及管理等）
2.输血风险（标本采集、运送、配血试验， 取血、输血、观察、记录、疾病感染等”
3.医院感染风险（重点科室、重点环节、重 点人群）
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医疗护理面临哪些风险？
4.病情观察及处理 5.跌倒、坠床、压疮、意外事件等。 6.护理记录
护理质量与安全管理
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主要内容
➢管理的概念 ➢护理安全定义及发展 ➢护理质量的概念 ➢护理质量管理策略
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管理的概念
管理(Manage)是社会组织中，管理者为 了实现预期的目标，以人为中心进行的协 调活动。
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管理的含义
不
A AP CA D
A C
AP PP PD C D
断 改 进
A P 新目标
AC CC
P D
A C
C
DDPDD进改
A P 新目标 C D改
进
原有水平
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➢阶梯式运行 ➢持续质量改进
A
P
C
D
原有水平
A
P
C
D
新目标
改
进
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A
P
不
断
改
C
D
进
新目标
改 进
PDCA循环 螺旋式上升
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护理质量管理策略