情绪消极
对康复效果急于 求成 对疾病无法接受
患者疲劳
康复训练后体力 透支 放置宣传版面空 间不足 经费紧张
宣教版面无偏瘫 操相关内容 无宣传手册
√
无视频资料
拍摄过程繁琐耗 费人力、物力 社会宣传力度不 够 文化层次低
康复知识缺乏
5
3 1
3
1 1
5
1 1
3
3 1
1
5 1
3
1 1
1
1 1
1
1 1
3
3 3
问题点
鱼骨图中要因 鱼骨图小要因 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5
要因分析打分
圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员 10 总分 选定
医保丙类，不在 医保范围
不愿负担自费项 目
5
1 3
3
3 5
5
3 3
5
3 3
5
5 5
5
3 3
3
3 3
5
5 3
33 1ຫໍສະໝຸດ 31 342
30 32
√
遵医行为差
认为可做可不做
1 1 5 5 3 1 3
5
3 1 1 3 5 1 1
3
1 1 3 1 3 1 5
1
3 3 1 1 3 1 1
3
1 5 3 3 5 3 1
3
1 1 3 5 5 1 1
5
1 1 1 1 5 1 3
1
5 3 1 1 3 3 1
1
3 1 3 3 3 5 1
3
1 3 3 1 5 1 3
26
20 20 24 24 40 18 20
1
迫切性 分秒必争
√
圈能力 能胜任
院方政策 常常提醒 偶尔告知 没听说过
可行性 高度可行 可行 不可行
评
分
办
法
5 3 1
明天再说 尚能胜任 半年后再说 无法胜任
7/26/2015
背景
• 脑卒中是指一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床 又称为脑血管意外。现今，随着诊疗水平的发展，脑卒中 的病死率有了明显的下降。然而，其高发率及致残率却呈 逐年上升的趋势。文献报道脑卒中幸存者中病残率达70 ％～80％，生活不能自理者达42％，严重影响患者的生活 质量…。对脑卒中患者给予及时、正确地康复治疗可有效 提高患者肢体运动功能，改善偏瘫症状，帮助患者最大程 度地回归社会。 • 偏瘫体操可以达到长期活动的目的，这种简便易学的运动 方式能为患者从康复室回到病房或家中后．提供正确的训 练方式，避免患者空余时间盲目训练，预防发生废用综合 征或误用综合征等并发症，且患者易于接受，经济实用。 文献报道偏瘫体操结合常规康复训练可明显提高偏瘫患者 的运动功能和ADL能力，有推广使用价值。
圈能力=4/5×100%=0.8
圈能力评价
注：要求每一个圈员都要打分；最后得分按平均分计算，保留2位小 数；需一人配合得3分；需多人配合1分。
7/26/2015
目标设定
• 目标值=现状值+改善值 =现状值+（1-现状值）×改善重点×圈能力 • 目标值= 60.3% +(1-60.3%) ×80% ×81% = 60.3% +25.7 % = 86%
7/26/2015
康乐圈活动计划拟定表
月份 周次 步骤 确定主题 计划拟定 现况把握 目标设定 解 析 对策拟订 实施与检 讨 效果确认 6月份 7月份 8月份 9月份 第 三 周 10月份 第 第 四 一 周 周 第 二 周 11月份 第 第 第 第 三 四 一 二 周 周 周 周 12月份 第 四 周 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 一 二 三 四 一 二 三 四 一 二 三 四 一 二 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 第 第 第 第 第 三 四 一 二 三 周 周 周 周 周
3
1 3
28
20 14
康复观念落后
康复理念差
7/26/2015
为什么患者对偏瘫操操作方法不熟悉
问题点 鱼骨图中要因 认知障碍 鱼骨图小要因 记忆力差 理解力差 患者有惰性 体力透支 患者不认可 圈员1 圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 要因分析打分 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员 10 总分 选定
7/26/2015
86 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 改善前 目标设定 系列1 60.3
提升 空间 25.7%
7/26/2015
解析
物
宣教版面无偏瘫操相关内 容
患者
康复训练后 放置宣传版面空间不足 体力透支
语言功能缺失
沟通障碍 缺乏对偏瘫操的了解
患者疲劳
对疾病无法接受
问题点
鱼骨图中要因 对偏瘫操相关知 识缺乏 鱼骨图小要因 缺乏对偏瘫操重 要性的了解 效果不能立竿见 影 沟通障碍 语言功能缺失 圈员1 圈员2
为什么患者对偏瘫操的重要性认识不足 要因分析打分
圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7 圈员8 圈员9 圈员 10 总分 选定
5
3
5
5
5
3
5
3
5
3
42
√
1
家庭经济条件差
患者来自贫困山 区
家庭支持力度差
1
其他费用已经很 高
3
1 1
3
3 3
5
5 1
3
3 5
1
1 3
7/26/2015
相关文献
• [1] 偏瘫体操对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响 《中 国康复与实践》2008.14，2 • [2]医疗体操对脑卒中偏瘫恢复期的应用效果评价《临床和试验医学杂 志》2013.4.12.8 • [3]个性化偏瘫体操在脑卒中偏瘫家庭康复中的应用《临床医学》 2005.5.25.5 • [4]康复体操在脑卒中偏瘫患者康复训练中的应用《中 西医结合心脑 血管病杂志》 2003.9.1.9 • [5]偏瘫体操在脑血管意外患者康复训练中的疗效观察《中华物理医学 与康复杂志》2001.8.23.4
5 1 3 1
3 3 3 3
3 5 5 3
5 1 1 1
3 3 3 5
2 1 1 1
5 1 3 3
5 1 3 3
3 5 5 1
5 3 1 1
42 24 28 22
√
偏瘫操单调
12节，患者易失 去耐心
肢体康复动作设 计要求
1
5 5 3 5 1 5 1 1 3
3
1 5 5 1 3 5 3 3 1
1
3 3 1 3 1 3 5 1 3
5
1 5 3 3 1 5 1 3 3
1
1 3 5 1 1 3 1 1 1
3
3 3 3 1 3 3 3 3 1
3
1 2 1 3 1 3 3 3 1
1
1 5 3 1 3 3 1 3 3
3
1 5 1 3 1 5 1 1 1
1
3 5 3 1 1 5 3 1 1
22
20 42 28 20 16 40 22 20 18
拍摄过程繁琐耗费 人力、物力
经费紧张
无视频资料
无宣传手册
情绪消极
对康复效果急于求成 文化层次低
对偏瘫操相关 知识缺乏
效果不能 立竿见影
康复观念落后
康复知识缺乏
康复理念差
为 什 么 患 者 对 偏 瘫 操 的 重 要 性 认 识 不 足
社会环境
7/26/2015
解析
家庭
家属期望值高，急 于求成 家属无时间，请护工陪护
10.检讨与展望
圈名、圈徽选定
编 号 1 圈名 呵护圈 圈徽 投票
2
最终选定
2
康乐圈
7
√
3
同心圈
2
7/26/2015
康乐圈圈徽意义
圈名意义：康乐圈，你健康，我快乐，环环圈圈暖人 心！康复科医护技人员团结协作，用我们的爱心、耐 心与细心，使脑卒中患者健康快乐地回归社会与家庭。
圈徽意义：绿色代表生命力，动态的外圈代表团队内 的交流与协作。白色图案部分是一双手，里面是一个 心形，其意为：护士的手，患者的心，环环相扣，不 断提高患者对偏瘫体操的依从性，促进早日康复。
7/26/2015
圈的组成
7/26/2015
康复科QCC成员
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7/26/2015 13 姓名 高俊萍 马颖 吕慧颐 孟鸿燕 周卫红 杨萍 刘艳梅 刘俊英 乔 婕 张敏锐 常 宇 刘婉莹 郝艳琴 职称 副主任护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护师 护师 护士 护士 学历 研究生 研究生 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 成员组成 督导员 督导员 副督导员 圈长 副圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 记录员
7/26/2015
选题理由
医院
患者
护士
提高患者满 意度，探索 健康教育的 新路，为医 院赢得美誉， 创造更大的 社会效益。
脑卒中患者由于 日常生活自理能 力差，缺少相关 知识，通过偏瘫 体操训练，促进 偏瘫患者自理能 力的恢复，提高 患者的生存质量。
护士需要提高 个人的专业技 能水平，密切 护患关系，加 强健康宣教， 拓展护理内涵， 促进护理服务 质量的不断提 升。
P
评价项目 主题
主题选定
院方政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高临时医嘱的准 确执行率
增加患者出院随访 率 提高导尿操作者的 技术 提高脑卒中患者对 偏瘫体操的依从性
55 43 43