危重症试题一、单选题1.正常成人血清钠浓度范围约为CA.100~120mmol/LB.120~130mmol/LC.130~150mmol/LD.150~170mmol/L2.正常成人血清钾浓度为DA.1.0~2.5mmol/LB.2.0~3.0mmol/LC.2.5~3.5mmol/LD.3.5~5.0mmol/L3.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致 BA.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.慢性水中毒4.高渗性脱水患者血清钠浓度是AA.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/L D>180mmol/L5.心性水肿最先出现的部位是DA.四肢B.面部C.眼睑D.下垂部位6肾性水肿首先出现的部位是DA.上肢B.下肢C.腹腔D.眼睑7.肝性水肿最先出现的部位是EA.上肢B.下肢C.下垂部D.腹腔8.低钾血症是指血清钾浓度低于CA.1.5mmol/LB.2.5mmol/LC.3.5mmol/LD.4.5mmol/L9.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是 DA.低钠血症B.低钙血症C.低镁血症D.低钾血症10.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是 CA.肾功衰竭B.心肌收缩性减弱C.呼吸肌麻痹D.肠麻痹11.低钾血症时补钾时应遵守AA.一般口服，严重病人必要时可静脉推注B.血清钾<4mmol/L时应静脉补钾C.如血清钾恢复慢，应加大剂量加快滴注速度D.每日尿量>500ml以上时才允许静脉滴注补钾12.引起高钾血症的最主要原因是DA.急性酸中毒引起细胞内K+释放至细胞外液B.血管内溶血使K+从细胞内释放至血浆C.缺氧时细胞K+释放至细胞外液D.肾脏排钾减少13.输入大量库存过久的血液导致DA.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症14.下述有关高钾血症的治疗原则，哪项是错误的CA.治疗原发病B.促进钾从肠道排出C.降低血清钠浓度D.注射葡萄糖和胰岛素15.Ⅱ型呼吸衰竭是指:DAPaO2<60mmHgPaCO2<50mmHgBPaO2<55mmHgPaCO2>50mmHgCPaO2<50mmHgPaCO2>50mmHgDPaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg16.动脉血气分析：PH=7.46,PaCO2=32mmHg,BE=-3mmol/L,提示：BA正常范围B呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒 D 代谢性碱中毒17.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A18.慢性呼吸衰竭最常见的病因：DA广泛胸膜增厚 B 支气管肺炎 C 肺结核 D 慢性阻塞性肺疾病19.下列哪项不符合ARDS表现：BAPaO2<60mmHg B 氧合指数>300 C 早期PaCO2<35mmHgD 呼吸频率>35次/分20慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的： DAPH≦7.35时，应酌情补充5%碳酸氢钠BPH ≦7.30时，才能补充CPH≦7.25时，才能补充5%碳酸氢钠DPH<7.20 时，应酌情补充5%碳酸氢钠5%碳酸氢钠21、以下那类患者可以应用无创机械通气 AA睡眠呼吸暂停 B C患者咳嗽和窒息反射较弱患者；有呕吐的倾向D依从性差患者；22、肝硬化腹水产生机理不包括： CA．门静脉高压 B ．脾功能亢进C．肾小球滤过率减少D．醛固酮增23、代谢性酸中毒最突出的症状是 CA．头痛、头晕 B ．嗜睡甚至昏迷 C ．呼吸深快甚至有酮味 D ．心率加快、血压24、输液过程中患者咳大量粉红色泡沫痰，应取 DA半坐卧位 B.平卧位 C. 头低足高位 D.端坐位，两腿下垂25颅内压增高的患者，观察中最要注意的是 DA．脉搏强弱B．呼吸节律C．血压波动 D ．瞳孔变化26、两侧瞳孔大小不等，提示 DA．阿托品中毒B．视神经萎缩 C ．有机磷农药中毒D．颅内病变27防治脑水肿，应用最广，效果较好的脱水剂是 BA．50%葡萄糖溶液B．20%甘露醇溶液C．25%山梨醇溶液D．浓缩血清白蛋白28腰穿后6小时内去枕平卧的目的是 CA预防脑压增高 B. 有利于脑部血液循环 C.预防脑压下降 D. 防止脑缺血29下列哪项对高钾血症病人禁用 DA.等渗盐水B.10 ％葡萄糖C. 右旋糖苷D. 林格液30、以下不属于深昏迷的为 EA、全身肌肉松弛 B 、对外界任何刺激无反应D、生命体征不稳定 E 、全身肌肉紧张31经口气管插管机械通气的病人突然出现全身发绀，C 、各种反射消失SpO2下降至30～40%，下列哪个原因可能性最大？ CA、血氧饱和度监护仪故障 B 、呼吸机通气参数设置不当C、气管插管脱出 D 、气道痉挛32双侧瞳孔缩小见于 BA.颅内压增高B. 有机磷农药中毒C. 脑疝D.阿托品中毒E. 硬脑膜下血肿33钱先生，37岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压4天，尿量每天2000ml，主诉乏力、腹胀、恶心，心率110次/min，应补充CC．10%KCI D ．5%NaCl A．5%NaHC0 B ．10%CaCl3 234、急性肾衰竭时危险最大的是 DA．低血钙 B ．低钠 C ．高镁 D ．高钾二、判断题1．低钾血症可引起麻痹性肠梗阻。

（√）2．过多过快的给病人输液、输血可以引起肺水肿。

(√)3．低钾血症的突出表现是神经肌肉的症状。

(√)4．高钾血症可以引起代谢性酸中毒而尿液呈酸性。

( ×)5．呼吸肌麻痹不是急性低钾血症的主要死亡原因。

( ×)6．三种类型的脱水中高渗性脱水病人最易出现口渴感。

(√)7．大量出汗易引起低渗性脱水。

(×)8高钾血症易引起心室纤颤。

(√)9同时伴缺氧和二氧化碳潴留患者应予低浓度低流量间断用氧。

（×）10 肝脏疾病患者都应给予高蛋白饮食。

（×）11 肾脏疾病患者需严格控制蛋白的摄入。

（×）12 吸痰时，每次时间不能超过15秒。

( √)13 心衰患者应用血管扩张剂重点应观察病人的血压变化(√)14 深静脉血栓患者，家属可以帮助按摩下肢来缓解疲劳。

（╳）15、颅脑损伤深昏迷患者保持呼吸道通畅的有效措施是施行气管插管。

（√）16宁多勿少是休克的补液原则之一。

（╳）17肾功能不全患者应摄入植物性蛋白。

（╳）18使用约束带时，约束带一定要紧，防止松脱。

（╳）19在单位时间内心率少于脉率，称为脉搏短绌。

（╳）20气管插管吸痰时，给纯氧2分钟后立即改为正常。

（×）21、患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰是大叶性肺炎的表现。

(×)22、肺心病患者出现头痛、失眠、烦躁，往往是肺性脑病的表现。

（√）23、ARDS纠正缺氧时可吸入高浓度氧。

（√）24、有低氧血症又伴有CO2储留为I型呼衰（╳）25、肝性脑病前兆时出现意识模糊、扑翼样震颤及脑电图异常。

（√）26、慢性肾功能衰竭尿毒症期可出现高血钾。

（√）27、肺不张时会出现呼吸性碱中毒。

（╳）28、正压通气可增加胸腔内压，减少静脉回流，右心室回流减少。

（√）29、吸痰管置人受阻时应怀疑有痰痂形成。

（√）30、气胸时会出现气道低压报警。

（╳）三、多选题1、引起ARDS的直接危险因素是：ADEA反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤2、低钾心电图表现：ABCA、ST段降低B、T波倒置或低平C、QT间期延长，u波出现D、T波高尖3、血清钾增高的原因ABCDEA大量输人库血B急性肾衰竭C应用抑制排钾的利尿剂等D严重创伤E重度溶血、酸中毒等。

4、急性肺水肿紧急处理时的卧位，下列哪项不正确BCDA．半卧位或坐在靠背椅上B．平卧位C头低足高位D．俯卧位E．以上都是5、哪些心脏病患者需要绝对卧床休息？ACDA心功能三级B、冠心病早期C室性心动过速D、急性心肌梗死、6、肝硬化腹水患者的护理措施有：ABCDA安置患者半卧位B给予低盐饮食C、定期测量腹围和体重D、准确记录每日出入量7、正压通气(PEEP)对人体生理的影响ABCDA肝脏淤血，B尿量减少C胃肠道淤血D颅内压增高。

8、代谢性碱中毒指、常见原因：ABCDA持续呕吐(幽门梗阻)B长期服用碱性药物C大量输注库存血D利尿剂的应用9、呼吸性酸中毒、常见原因：ABCA镇静剂过量B呼吸机使用不当等。

C重度肺气肿D癔病10、无创机械通气常见不良反应有ABCDA口咽干燥B面部皮肤损伤C胃胀气D排痰障碍四、填空题1、钙离子对静脉和软组织的刺激大，应尽量使用中心静脉，防止药液外渗。

可采用10％葡萄糖酸钙稀释后静脉注射应大于（10 ）min，注射过程中应密切监测（心率）。

2呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：应积极治疗代谢性酸中毒的病因，当PH<（7.20 ），HCO3-< （18）mmol／L时，可适量补碱，给予5％碳酸氢钠100—150ml静滴，补碱中要注意改善通气，以免加重CO2潴留。

4、肺性脑病是（二氧化碳潴留）的典型表现，早期表现为（兴奋），晚期表现为（抑制）5、Ⅱ型呼衰者的氧疗目标：氧饱和度（90％）左右，氧分压（60）mmHg。

根据此目标调整氧流量。

一般选择鼻导管吸氧1～3L／分；I型呼衰可适当增加吸氧浓度，吸氧浓度可>35％，使氧分压达到60mmHg以上，或氧饱和度在90％以上。

6、气道压力一般设定在（35）cmH20以下，过高的气道压力可以增加（气胸）的发生机会。

吸气平台压反映肺部顺应性，越大顺应性越低；平均气道压力反映胸腔内压力，增大会导致心脏回流和心输出量（减少）。

7、气囊漏气时可出现口鼻有气泡，喉部听及气流，气道（低压）报警等8、有创机械通气患者气胸的表现：气道高压报警，呼吸窘迫，一侧呼吸音（减弱或消失），气管移位。

9、气管插管或切开的患者失去了上呼吸道的温、湿化作用，机械通气时需使用加温加湿器予以补偿。

要求吸人气体温度在（32—36℃），相对湿度100％，24小时湿化液量至少（250 ）ml。

10、急性呼吸窘迫综合征的定义为多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征，以（非心源性肺水肿）、（低氧血症）和弥漫性肺间质实变为主要特征。

氧合指数=氧分压／氧浓度，氧合指数小于（200 ）提示ARDS．11、气切患者吞咽功能和进食情况：观察进食后气切口周围有无异常分泌物，如果进食后气切口周围有类似食物的东西，应警惕患者有（误吸）的可能12、每次吸痰前后给予高浓度氧气，吸痰时间少于（15）秒，吸痰中注意无菌操作防止交叉感染，动作轻柔，并使用合适的负压。

观察痰液性状和量。

13、人工气道妥善固定，更换体位时防止（牵拉）及（扭曲）；气切套管应始终保持垂直于颈部，以免导管尖端压迫气道内膜引起损伤。

14、呼吸机辅助的患者高度重视患者的安全，防止脱管、机器故障、（痰液堵塞）等原因造成患者缺氧及（窒息）。