□准备药物
□安置患者□连接冲Fra bibliotek转置：0.9%Nacl 500ml接2副输血器后与两只三通相连接，排气后接于血滤管引血端
□预冲检测通过（如出现故障代码参照故障排除表）
参
数
血流速
100-150ml/min
置换总量
血浆置换记录入量之和（1～1.5pv）
设
定
置管液流速
每小时血浆置换记录入量（0.25×qb×60）
评估导管：
□继续留用：无菌纱布包裹注明封管时间月日时分封管签名
如导管长时不用，每72h封管一次
□无需留用：协助医生拔除血滤管并按压止血，必要时沙袋压迫
□卸载配套并处理医疗废物
□消毒湿巾擦拭仪器并归位
□记录相关护理文件
*参数设置以血浆置换治疗记录单为准
□血标本：□APTT□ACT□血气分析□生化/免疫
□血浆置换治疗记录单：□内容完整，无涂改□主治及以上医师签字
以上内容确认已完成则依据《血浆置换治疗记录单》执行下列步骤
□仪器：□Prisma FLEX□smart□单泵□其他
□患者评估：□MAP＞60mmHg□告知患者取得配合□留取血标本
□血滤管：□抽出并弃去双腔血滤管内封管液2ml/腔
□引血端6秒内可抽出20ml血液
□回血端可见回血，推注顺利
②
物
品
准
备
□仪器：□血滤机□注射泵□输液泵（按需）
□药品：□预充液：□0.9%Nacl 2000ml+肝素12500U（2ml）
□置换液：□血浆制品□白蛋白□其它：低右、羟乙基淀粉
□0.9%Nacl林格
□抗凝剂：□负荷量（治疗前30min推注）
□选择病人：□新病人□录入基本信息
□模式选择：□TPE
□安装配套：□滤器及管路□加温管路□抗凝剂
□预充液□置管液称接NS 500ml□PBP称接NS 500ml
□将液体袋容积由5000ml减至500ml±20ml
□预冲配套：□自动预冲：共三个阶段，每完成一阶段需手动确认进入下一阶段
□自动预冲+手动预冲（气泡未排尽时）
□记录TPE运行状态及每小时平衡
□根据医嘱Q1h/按需调整参数
□每次更换置换液袋时均需设置置换液容量（袋内残余血浆制品可由其他途径输注）
⑤
并
发
症
□过敏反应
□低钙血症
□出血倾向
□低血压
□电解质紊乱
⑥
治
疗
结
束
□遵医嘱结束治疗或更换配套
□回血
□血滤管用NS20ml脉冲式冲管
□结束治疗封管：NS10ml+肝素钠2ml，各腔推注导管容积量
废液（每小时）
置换液流速+病人血浆丢失量
④
运
行
T
P
E
治
疗
连接病人
□引血端连接冲洗液（三通）/抗凝剂通路后连接病人
□预充液进入患者体内：回血端连接患者
□预充液不进入患者体内（三通指向病人/冲洗液，回血端接收集液袋直至预充液排尽后连接患者）
□枸橼酸抗凝者回血端接氯化钙（三通）后连接病人
开始治疗
□监测压力值：□TMPａ≤150 mmHg
□维持量（结束前30min停止）
□地塞米松□其他
□物品：□血浆分离器及配套（成人TPE2000/儿童TPE1000）□加温器
□2ml注射器*2□20ml注射器*3□50ml注射器*2
□输血器*2□微量泵管*1□输液泵管（按需）
□胶布1卷□纱布1包□三通*4
③
预
冲
配
套
□连接电源□主机□加温器
□开机自检：□无压力及称的报警□无漏血探测器报警□未到系统维护期
血浆置换护理操作核查单(2014年9月)
姓名住院号日期年月日执行护士
①
操
作
前
评
估
□血液净化治疗知情同意书已签字
□临时医嘱：□血浆置换治疗术
□肝素/低分子肝素/枸橼酸钠持续静脉泵入小时
□血浆分离器□预充液□0.9%Nacl 500ml*2
□肝素/低分子肝素负荷量+维持量□地塞米松
□血浆□白蛋白□万汶□晶体□其它
（引血时设置为0，见废液有血浆引出时逐步调节至设定量）
PBP流速
根据情况设置（不计入液体平衡）用作抗凝
病人血浆丢失量
根据情况设置（一般为0）为超出置换液流速增加的血浆滤出量
（引血时设置为0，见废液有血浆引出时逐步调节至设定量）
置换液袋容量
置换液称上血制品容量
（为避免空气进入配套，设置容量≤实际容量，即血制品重量×0.8）
□管路无漏血、漏气、破膜（滤出液呈淡红色）
□三通下垫纱布，宽胶布“工”字形双重固定管路
□每5～10min增加血流速20～30ml/min（血压可接受）直至到达目标血流速
□复温-打开加温器调至所需温度（血流速＜100ml/min，T设置＜37℃）
□具备TPE资质的护士双人核对TPE医嘱单，执行护士签名