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商业保险基本常识

一、保险基础知识1.重疾险2.寿险3.意外险4、百万医疗险5、相关术语二、如果购买适合自己的保险1、购买保险原则2、保险准类说明3、成人的保险配置方案4、父母的保险配置方案5、孩子的保险配置方案6、购买保险注意事项三、关于保险理赔o理赔流程o理赔相关问题四、买保险的常见误区五、投资属性的保险1.分红险2.万能险3.投连险4.养老保障委托管理产品5.保险资产管理计划一、保险基础知识买保险,就是用少量可承受的钱,转移极端条件下自己无法承担的经济损失。

咱们要拎清这个事儿,不要因为所谓的分红、返还丢了保额,这才是捡了芝麻,丢了西瓜。

保险分类:保障型保险和理财型保险•保障型保险包含:重疾险、医疗险、意外险、寿险•理财型保险包含:分红型、两全型、返还型、万能型。

优先购买保障型保险一个人真正需要的健康险:是消费型的重疾险、医疗险、意外险、寿险。

下面我们科普这些名词的概念,耐心看一下,能帮你避开买错的问题。

1.重疾险基础概念:重大疾病保险属于给付型产品,一旦确诊符合理赔条件,一次性给付保额。

官方术语:当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。

重疾险主要用途:•一是为了应对高额医疗费用;•二是患病没办法工作,没人挣钱了,提供病后的生活保障。

如果你是家里的顶梁柱,重疾险的保额大概在年收入的3倍-5倍左右。

建议购买高额保障,理赔后保费或许还有结余,用于其他方面保障。

重疾险分类:定期重疾险(消费型、分红型)和终身型重疾险(消费型、储蓄型)定期和终身的区别?定期,给定一个期限,比如10年、20年、30年,最多保障到60、85岁;终身,直到被保人身故。

定期险+终身是比较合理的搭配。

适量的终身+高额的定期组合,保费可控,保障重点突出。

年轻的时候最重要的是保障赚钱能力,避免现金流中断,很多地方要花钱,不宜占用过多的保费。

年老的时候最重要的关注养老,即使你在20几岁买了30万的终身保障,占用了大量保费,当你60、70岁的时候,30万照样不值钱,同时还牺牲了特别需要高保障时期的保额。

终身的保额,能够覆盖治病费用,50万差不多;定期的保额大概是年收入的5倍。

考虑到一但发生重疾,60岁以前,未退休,机会成本很高,大概3-5年的收入,所以定期重疾有必要;60岁以后患病,已经退休,机会成本较低。

并不是大家通常所理解的:只要确诊重疾,不用等报销,直接给钱。

不是这个意思,商业给付型重疾险,只要没有“生存期”要求,在确诊病理形态等情况后,可以申请理赔。

PS:生存期:确诊重疾后,继续存活一段时间,一般为30天,才能重疾理赔。

重疾险优势:•不可抗拒:抱病投保,隐瞒病史超过两年后发病,保险公司不得拒绝理赔。

•重疾险领取条件:发生范围内重疾、身故。

重疾险相关问题:1、保障病种越多越好吗?不是。

有宣传100种病种的,保费增加,很多疾病是特定行业、特定地区的,很多人不会遇到的疾病。

银保监会要求的25种可以涵盖90%以上。

这25种大病的理赔条件是银保监会联合中国医师协会统一给出的,也就是各家保险公司的重疾险,前面25种大病的理赔条件都是一致的。

超过25种以后,都是保险公司自己定制的理赔条件,有的严格就比较严苛,这个就是后面说的投保容易理赔难。

比如平安的保险合同,比其他家的合同要厚出一倍不止,往往它对同一种理赔的条件作了多条补充。

比如心肌梗塞,要同时达到开胸+血管堵塞程度达到1/4或者3/4这种程度+二级以上医院确诊+住院达到多少天等,可以说是要同时达到这种条件的概率会低很多。

2、重疾险和医疗保险的区别?•重疾险不是医疗保险,重疾险的赔付是前置的,是提前给付,和具体花费的医疗费用无关。

•所以,大额保单的重疾险更有价值。

•医疗保险,赔付是治疗之后的报销,是补充性的医疗。

购买重疾险注意事项:「1、看保额:赔多少钱;2、保障范围:赔什么,不赔什么,一定要看清楚,看条款细节;3、注意“五个期”:犹豫期、等待期(什么时候保险条款生效)、宽限期、缴费期、保鲜期;4、免责条款:保险公司到底不赔什么;」•重疾险是否包含轻症赔付很重要(轻症是早起的重疾);•小心多次赔付的噱头(多次赔付只会把保险的费用拉高);•保额充足最重要;重疾险保额:一般在30万以上,康复周期一般在3~5年,因此重疾险保额最少应该是30万+3年年收入;/儿童的重疾保额最好80~100万以上;成人最好30~50万保障期限:能交30年就交30年;2.寿险寿险的作用是身故时赔付一笔钱,主要给家庭经济支柱来配置的。

寿险分类:按时间可分为定期和终身。

•定期即一定的期限,如10年期,20年期,30年期,至55周岁,至60周岁;•终身,因为每个人的寿命是不确定的,寿险产品中通常把100周岁,106周岁这样的“极限年龄”作为“终身”行产品的终点。

按性质可分为消费型和储蓄型。

•消费即保费不可回收,即正常合同满期终止时,保单现金价值为0;•储蓄即保费可回收,现金价值不为0,到期返还现金价值,如定期两全,终身寿险。

在储蓄型的分类中,细分还可以分为传统储蓄型(不分红),分红型,万能型,投资连接型。

购买寿险注意事项:人寿保险是一份长期的合同,买错保险后果很严重,所以在投保前后必须要注意一些基本内容:1、不是你想给谁买就可以给谁买,投保人和被保险人之间必须有保险利益,且需要经过被保险人签字同意;直系亲属、配偶之间,企业老板与员工之间有保险利益,未正式登记的男女朋友之间就没有保险利益,不能给对方投保;同时在指定受益人时要合法,更改受益人需经被保险人同意。

2、谢绝代签名;投保书等一切要签名的材料均要亲笔签名,拿到正式合同后记得复核附在合同后面的投保材料复印件,同时投保人也不能代被保险人签名。

注意了,这是买保险的一个大坑:为了成单,有的销售会在保单的签名栏上代替投保人签字。

比如老年人买保险,代理人帮代签名字。

保单审核是通过了,但真要理赔的时候,保险公司能以签名造假为由认定保单无效,只退保费,理赔一分钱都拿不到。

3、犹豫期;犹豫期从收到正式的保险合同并签收回执的第二天开始计算,一共10天,而不是保险合同生效日开始算。

如果一直没签收回执也未接到保险公司电话回访确认合同已收到,就一直未过犹豫期。

犹豫期内退保,仅扣除10元左右工本费,保费全额退还。

4、现金价值;收过计划书的朋友都会看到有个现金价值表,现金价值就是你所缴的保费扣除所有成本后剩余的储蓄部分。

如果过了犹豫期想退保,这个钱就是保险公司退还给你的数字。

不要把嘴巴张得那么大,退保的损失就是这么惨重,所以购买前要慎重。

5、要是断供了怎么办?有的朋友会担心以后如果没钱缴保费了,保单会做如何处理。

其一,可以用现金价值垫缴保费,但不是长远之计;其二,减额缴清,就是以后再也不缴保费了,保障期限和责任不变,但是保额变了,变成多少呢?在现金价值表上有减额缴清项,对过去那个数字就是变更后的保额了;其三,没采取任何措施,保单失效了,那么2年内还可以申请复效。

6、除外责任;各家公司的寿险除外责任从3条到7条不等,对于很多人来讲,条数的多少可能影响非常小,但对于某些特殊的群体来讲还是蛮重要的,如酒后驾车。

注意:孩子不需要寿险。

3.意外险意外险是因遭遇意外,造成身故或伤残。

意外险保额=5*年收入(建议最低保额50万)意外险分类:意外伤害和意外医疗两个险种。

•前者是对意外事故对人的身体造成的伤害程度进行赔付,是给付型产品;•后者是对意外事故带来的医疗费用进行报销,是报销型产品,实报实销。

意外险的特点:保费低,保额高,保障范围全面的意外伤害保险10万保额也就200元左右,其费率与年龄性别无关,只与职业类别有关,从事高危职业的人群,意外险的费率较高甚至直接拒保。

意外险注意事项:意外险期间如果出现工作变动要及时的跟自己的保险公司沟通,避免出现拒绝赔付;4、百万医疗险【关注续保】百万医疗险购买注意事项:o第一要关注门诊能否报销,住院能否报销;o第二要关注重疾的保额能不能翻倍,还是会减少保额;o第三很重要,是否限制社保报销,部分医疗险只在社保部分内进行报销(其实报销的额度并不多,如果能报销自费项目,报销范围就很广了);o第四关注报销的范围,是绝大多数公立医院,还是说全球都可以报销(费用真的不一样的);o第五关注有无绿色通道,特别关注有无医疗费用垫付(如果住院的情况,保险公司可以先出住院押金然后再报销把钱拿回来)百万医疗险四种情况不赔:•1、不能带病投保;•2、等待期内出险也是不赔的(往往疾病会有30天的等待期);•3、公立二级以上医院才能报销,如果去了其他类型的医院也是不报的;•4、购买了“社保(新农合)”报销的时候,一定要让社保和新农合先报销,这样商业报销才能全额报销;百万医疗险有哪些坑:1、免赔额(很多人以为300万是全都给您报销的,实际上不是,反而是最开始的部分,可能会有1万或者5千,保险公司是绝对不会给的。

这部分钱一定要注意);2、社保用药问题(很多人以为买医疗险是什么药品都管赔的,其实不是,不同的医疗险有不同的约定,有些会说只在社保范围之内保险(不值得买),有些会说社保内和社保外都可以报销(是更好的选择);3、是否是100%报销(实际上不是的,仔细看条款,有的地方是100%,有的是70%,有些可能是0%);4、百万医疗险没有完整的门诊责任(很多人以为买了百万医疗险就可以把门诊感冒发烧全部报销了,实际上一般是不报销的,一定要仔细看条款,百万医疗险报销的门诊可能都是一些不经常用的门诊);5、百万医疗险不能报销生育(医疗险是医疗险,生育险是生育险);6、健康告知不要不当回事,不要以为报销公司不能查出您当年的一些事情,在理赔的时候,保险公司查的可能会非常严格,可能会导致无法赔偿,或者甚至取消合同等)7、保费会变化(30岁可能会非常便宜,70、80岁可能会非常贵);8、没有终身这个概念(百万医疗险一定有一个结束的时间);9、续保问题:报销之后还能发继续续保(不同的保险产品真的是不一样的,一定要看条款,不然不能续保就亏了;有利条款「不会因为健康变化而拒报;2、不会因为历史理赔而发生拒保;3、不会单独调整某人费率」);10、等待期问题(等待期的时候保险公司的态度是不一样的,比如意外一般没有等待期,立即生效可以报销,而疾病往往需要等待30天甚至更长时间,才能够进行报销,而且有些个别疾病比如女性疾病有些产品可能会有更长的等待期,等待期期间是不赔的,如果等待期期间出现严重事故的话,可能会导致保险取消);5、相关术语豁免:投保人豁免、被保人豁免、配偶豁免投保人豁免,即投保人发生了保险条款中约定的情况,可以不用继续交保费,保险依然有效。

缴费期越长,缴费期内发生风险的几率会更大,越需要豁免功能。

期缴保费越高,最终保费越多,豁免越有意义。

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