裸眼视力：右眼1.0 左眼1.0 右眼 +0.25DS——1.2 左眼 +0.25DS——1.2
裸眼视力0.5，但扩瞳后裸眼视力变为1.0，屈光度 也由扩瞳前的近视变为轻度远视。这是非常典型的 由于调节痉挛引起的假性近视眼。
对于这样的假性近视眼，切不可盲目戴近视眼镜， 否则容易因为过矫而成为真性近视。对于假性近视 要注意的是，扩瞳、麻痹睫状肌药物（尤其是托吡 卡胺类的短效睫状肌麻痹剂，一次使用常常不能消 除假性近视）药效消除后，如果没有消除假性近视 诱因（如持续近距离用眼等）仍然会表现假性近视 症状——裸眼视力不好，屈光状态为近视过多的近 视状态。
裸眼视力：右眼：0.1 左眼：0.1 戴镜视力：右眼：0.3 左眼：0.3 针孔视力：右眼：0.5 左眼：0.5 近视力：右眼：0.8 左眼：0.8 原镜光度： 右眼：-2.25D 左眼：-2.25D 电脑验光： 右眼：-6.25D 左眼：-6.25D
角膜曲率：右眼：44.25@180/44.5@90 左眼： 44.625@180/45 @90 眼轴：右眼：23.57mm 左眼：23.53mm 眼压：右眼：13mmhg 左眼：13 mmhg
1.MPMVA（减少调节） 2.双眼平衡 3.根据眼位情况调整（外隐斜足矫、过矫；内隐斜欠 矫）
4.根据视觉发育的正视化规律（生理性远视）进行调 整原则
5.主视眼优先矫正的原则 6.根据年龄、职业、个人爱好及个人对视力的需求进 行个性化调整推荐产品
7.排除原发或并发眼病
1.假性近视眼:解除调节痉挛，不需要配镜，可以使用 双面镜、字母表训练，扩瞳孔治疗
配镜处方： 右眼：-6.00D——1.0 左眼：-6.00D——1.0
本例儿童10岁，按儿童验光扩瞳标准应该按要求使用托 吡卡胺做扩瞳验光。但家长觉得扩瞳麻烦，而且曾经扩 过瞳孔，就不接受再次扩瞳。
这样的案例非常常见和典型。儿童验光扩瞳应该每次验 光都进行，与是否常戴眼镜无关。
本例中，我们发现： 年龄小，10岁。 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年就增加400度近视。 角膜曲率没有明显过陡峭，眼轴没有明显过长。与主觉
配了眼镜后，验光师除交代顾客注意用眼卫生，定 期复查外，一定要告知顾客怎样戴镜。
1.需要时戴:AC/A正常，-1.50D以内近视 2.经常戴：-1.50D以上近视；外隐斜、间歇性外斜
视
一.儿童配镜未按标准扩瞳
女，10岁，到天明视光西昌路店验光。家长诉一直配 戴眼镜1年，验配当时曾做过扩瞳验光，要求不验光 直接配镜。
此顾客原来的眼镜明显低矫正，长期配戴已经习惯
了低矫正处方和低矫正视力0.1。由于其属于病理性 近视，眼底不好，最佳矫正视力只能达到0.3。虽然 足矫到2300度可以提高一些视力，但却带来了适应 性的问题。
对于高度近视眼，或高度近视眼初次配镜，要注意适应 力的问题，在本例中顾客50岁，此年龄适应性本来就差 一些。另外，高度近视戴框架眼镜后视物明显缩小，所 以在试戴新镜时多数不能耐受足矫镜片。这是的处理方 法是将矫正度数降低，待其适应一段时间后再逐渐增加 度数提高视力。至于具体要降低多少要考虑顾客的年龄、 适应力、用眼需求等多方面因素考虑，在“舒适度”与 “矫正视力”间平衡。还要注意高度近视者，调节力特 别差，就算是年轻患者，调节力也差（因为日常生活， 一般不会使用到调节）。配镜时还要欠矫正些，考虑其 看近的问题。
验光的结果不匹配。 至此可以考虑近视可能是由调节问题带来的。
验光师做到这里，应该可以通过角膜曲率、眼轴和 近视增加的情况发现可能有假性近视情况存在，向 家长说明扩瞳的必要性！如果按这样的处方配镜就 有可能过矫正了，会快速的加深近视的。
处理：电话联系顾客，向家长说明情况，要求回店 扩瞳验光。
男，50岁。高度近视多年，一直戴框架眼镜，近期自觉 视物不清，2周前在外面眼镜店验光配镜，但戴了几天 也回眼镜店反复调整但仍然不适，今到天明视光一二一 店检查。视光医生董洁接诊。
5.由于近视矫正是以远视力矫正为基础的，如果近视 眼镜用于长期看近的话，会造成看近时的眼睛的调节 负荷增加，因此，对于需要长期看近的中度以上的近 视眼要适量欠矫正。
6.高度近视眼最好选择高折射率镜片，小镜框以减轻 眼镜重量。
7.-1.00D以下的小屈光度近视，若裸眼视力比矫正视力 低三行以上，应考虑配镜同时进行调节训练。Flipper （双面镜）训练可以帮助初发近视眼的青少年获得更 有效、更快速、更持久的调节，减轻视觉疲劳感，以 减缓近视发展的速度。不管配不配镜，小屈光度近视 都应该做调节训练，可以防控近视。
2.真性近视眼：应及时配镜纠正视网膜离焦，最佳矫 正视力的最低负镜度进行矫正（MPMVA）
3.高度近视眼:初次配镜常不能接受全部矫正，可分期 分批矫正。有条件的可选RGP。可同时做调节训练 （双面镜、字母表）
4.对于-3.00D以上近视合并老视的患者，无论是看远看 近，均应该进行矫正，可以配多焦点或双光眼镜。
男，8岁，主诉视远不清半年，父母都无近视，在外地 配过眼镜，自觉视物不适易疲劳，到天明视光青年路店 检查。检查结果如下：
裸眼远视力：右眼0.5 左眼0.5 裸眼近视力：右眼0.5 左眼0.5 原镜：OU -0.75DS——1.0 仔细询问家长，诉配镜时没有扩瞳。
按天明视光扩瞳标准使用0.5%托吡卡胺眼液睫状肌麻痹 检影验光结果为：
主觉验光：
右眼：-23.50DS——0.3 左眼：-22.50DS——0.3 眼底豹纹状、高度近视眼底改变，视乳头巨大近视
弧斑，黄斑区色素紊乱。
通过和顾客沟通解释，不断试镜调整最终给处方：
右眼：-17.00DS——0.2 左眼：-17.00DS——0.2 顾客反复试戴后感觉配戴舒适能接受。
裸眼远视力：右眼0.01 左眼0.01 裸眼近视力：右眼0.05/25cm 左眼0.05/25cm 原镜光度1（多年一直戴的眼镜）： 右眼：-14.00DS——0.1 左眼：-14.00DS——0.1 在外面眼镜店新配镜：
右眼：-22.00DS——0.3 左眼：-22.00DS——0.3