介水传播范围的大小和发病率的高低，与水
源的种类、供水的范围（或水体污染范围）、水 被污染的程度和频率、病原体的种类、居民的卫 生习惯、饮用水的净化和消毒的措施等，都有密 切的关系。
饮用水污染的环节

水源污染：地表水、地下水 输水管网污染

二次供水设施污染
地表水源污染


饮用水源取水口上游，下游及沿岸卫生防护范围内， 有工业废水、生活污水、工业废渣、生活垃圾排入。 饮用水源取水口卫生防护范围内，河流沿岸堆放工业 废渣、生活垃圾；修建有毒、有害化学品仓库，货栈； 修建装卸垃圾、粪便和有毒、有害化学品的码头。因 为雨水冲刷，泄漏流进河流而污染。 饮用水源出口卫生防护范围的两岸农田利用生活污水， 工业废水灌溉；使用难降解的或者有剧毒的农药。 饮用水源输水（引水）明渠沿岸，有上述污染源，特 别是近距离修建养鱼池、放牧等。
3 饮用水产生异臭


人畜粪便污染，屠宰废水污染，出现腐臭； 水出现草腥臭、沼泽腥臭时，是水中生长、繁殖大量 的藻类； 水中植物性浮游生物大量繁殖时，出现芳香臭； 水中蓝藻繁殖和放线菌繁殖时，出现霉臭和土臭； 有机溶剂污染水时，出现药物臭； 输水管生锈，出现金属臭； 生活污水污染，出现腐败臭。
流行病学调查证实
经流行病学调查，患者集中分布在同一供水区域内；病
例的出现呈现集中的爆发态势；患者的主要症状反映相似；
对患者的体格检查，其体征相似；潜伏期相似；患者的主要
症状和表现，与污染物（病原体）对机体的特异作用一致。
饮用水污染发生后的处理总原则 ——统一、快速、科学

统一：指同一指挥，统一使用人力，物力；在统一的任务
离小于0.5米，自来水管在污水管上方交叉铺设时，垂直距离小于0.4
米等。在这种情况下，当污水管破裂，自来水管渗漏时，由于停水， 自来水管内形成负压，污水便可以进入。

用户违章连接
用户未经过供水部门同意，未加卫生、安全措施，将饮用
水管与其他水管连接，用于污物洗涤、物品浸泡、冲刷厕
所，配制化学药品等。一旦自来水停水，饮用水管内产生
负压，便把其他水管内的污水吸入饮用水管内。
二次供水设施污染的原因



设计不合理 二次供水的管线，与消防用水管线、 工业用水管线连接；储水池（水箱）的溢水管和 排水管直接与下水道管线连接；水箱的出水，无 防止二次污染的消毒措施；水箱内壁涂料不符合 卫生要求，涂料易发生溶出或脱落。 水箱的结构不合理 水泥水箱内壁部不光滑，不利 于清洗；钢板水箱易生锈，污染水质；水箱观察 孔（人孔，出入孔）无盖，无锁；水箱无通气孔， 溢水管的开口无防护网罩。 管理不善 不定期清洗、消毒；消毒设施不能正 常运转，出水无余氯；二次供水不定期检测或监 测的项目达不到要求；水箱周围环境脏乱，水箱 盖不严密等。
饮用水污染事件的认定

饮用水的感官性状发生改变 饮用者有共同的症状反映 污染原因确定 水质检验证实 流行病学调查证实
饮用水的感官性状发生改变


饮用水用户或者饮用者有较为一致的物理感官 性状反映，即在供水区域内发现饮用水出现异 色、异臭、异味，浑浊和肉眼可见物。可以是 其中的一项，也可以是其中的若干项。有机污 染或生物性污染多见，特别是人或者是动物粪 便污染时较明显，化学污染有时不是很明显。 符合卫生要求的饮用水，透明、不浑浊、无异 色，异臭和异味，无肉眼可见物。
饮用水污染事件的处理原则及案例分析
周伟杰
无锡市疾控中心公共卫生部
饮用水污染与疾病

介水传染病 化学性污染引起的中毒
介水传染病的病原体

细菌：如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、 致病性大 肠杆菌等 病毒：如甲型和戊型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人

类轮状病毒和腺病毒等

水质检验证实
通过测定水源水，出厂水，末梢水及用户水中有代表性的龙头水，
可测出共同的污染源物，并与所确定的主要污染源及其排放的废水中所
含有的主要污染物一致，其检出量可成倍、成几倍，几十倍超过生活饮
用水卫生标准规定的限值。如果是生物性污染物，可同时在罹患者的排
泄物中检出病原微生物，在其家中的龙头可检出相同的或者同属的病原 微生物。
和目标的前提下，明确分工，各司其职，密切合作。

快速：指决策快、反应快、行动快，能提前一分钟，也决 不延迟半分钟。

科学：指实事求是，按规律办事，遵重事实，一切结论应 该以调查和实验室的数据为准；一切应急措施，要以保护
人的健康、抢救人的生命为目的。
饮用水污染发生后的处理措施

停水
停止供应可疑被污染的饮用水，迅速提供符合卫生要求的饮用
饮用水的管网污染

管材质量差
用铸铁管或陶瓷管做饮用水管，铸铁管容易生锈，
陶瓷管有渗透性。常因锈蚀，渗漏引发管网污染。

施工质量留下的隐患 管道连接前和连接后不冲洗，使得管道中积存的污物，长时间 的、间断性的污染饮用水；
施工时饮用水管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦停水，水
管内便形成负压，水管外的污水，污染物就会渗入水管内，一 旦恢复供水，水管内的污染物便污染了饮用水。
对美国发生的６２３起介水传染病的原因进行分 析后发现，消毒不当占27.3％，未消毒占35.2％，输水
管道污染占20.8％。
对我国212起集中式给水污染事件，其中水源被污 染占70％，管网被污染占25％，贮水池被污染占4％。
介水传染病的特点



水源若为一次性严重污染，呈现爆发流行状态， 可在短期内突然出现大量的病例，而且绝大多 数的病例的发病日期，都集中在同一个潜伏期 内。如果水源是经常，多次的被污染，呈现散 发流行趋势，病例终年不断。 病例分布与被污染水源的供水范围一致，绝大 多数病例都有饮用同一水源的历史。 一旦饮用水的污染源被控制，饮用水加强净化 和消毒后，疾病的流行便会迅速终止。
4 饮用水出现异味

水中铁盐的含量大于0.3～0.5mg/L时，有蓝墨水味或铁味； 水中含有大量的硫化钙时，有涩味（铁盐污染也可以出现 涩味）； 水被硫酸镁，硫酸钠污染时，有苦味；



氯化物污染，有咸味；
水中动物、植物腐烂，有腐败味； 水中含有硫酸钙，有收敛味； 水中有大量腐殖质，有沼泽味。

病因调查
对罹患者进行流行病学调查，包括各案调查，采集水样，
环境样本（土壤、底泥等），人体排泄物及人体生物材料（粪便、尿、 血液等）进行必要的检验。以确定可疑病因和对人体健康产生危害的程 度。

水质污染调查 对饮用水水源的水质，管网以及末梢的 水质进行调查，取水样进行细菌学指标（余氯、细菌总数、 大肠菌群、粪大肠菌群和可疑致病菌），一般化学指标 （pH值、氨氮、亚硝酸盐氮、耗氧量、氯化物、硫酸盐、 溶解氧等）和可疑的毒理学指标的检验。必要时可以进行 相关的模拟试验（如人为抽净管道内的自来水，造成负压， 观察管道的渗漏情况和管道外污水的渗入情况），以确定 饮用水水质的污染状况。
江苏省生活饮用水污染事件卫生 应急处置预案（试行）



各级医疗卫生机构和有关单位及个人发现生活饮用水 污染事件，应当在2小时内向所在地县级卫生行政部 门报告。 接到报告的卫生行政部门应当在2小时内向本级人民 政府报告，同时向上级卫生行政部门报告，并应立即 组织进行现场调查确认，及时采取措施，随时报告事 态进展情况，并指定机构进行网络直报。 发生特别重大、重大生活饮用水污染事件时，所在地 卫生行政部门可直接向省卫生行政部门或卫生部报告， 并同时报告同级人民政府或上级卫生行政部门。

生活饮用水污染事件的处理程序

报告


核实
现场调查准备 水质污染调查 饮用者健康状况（发病）调查 撰写饮用水污染事件调查和处理报告
报告单位和报告时限

饮用水污染事件发生后，必须以最快的速度逐级 上报。《卫生规范》要求：“遇生活饮用水水质 污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发 时，集中式供水单位发现上述情况后立即采取应 急措施，以最快的方式报告当地卫生行政部门， 并及时进行水质检验，报送处理报告。”
饮用者有共同的症状反映
饮用水用户或者饮用者，有一定数量的人群出现一
系列共同的症状反映或不适反映。其不适症状和表现出 现的时间（即潜伏期），若在饮用水后12～24小时内发 生，可能是化学性有毒，有害物引起的；若是在饮用水 后几天或更长时间发生，可能是病原微生物所致。
污染原因确定

经现场调查，明确饮用水水源或饮用水管网受到污染，主
原虫：如贾第鞭毛虫、隐孢子虫、溶组织阿米巴原虫、血吸虫等。 螺旋体：主要为钩端螺旋体
它们主要来自人畜粪便、生活污水的原因



忽视水源卫生防护 使生活饮用水的水源，被含 有病原体的粪便和生活污水污染。 给水的净化和消毒不完善 饮用水未经必要的净 化和完全消毒，即供给居民饮用。 输水（储水、配水）实施出问题 处理过（净 化、消毒后）的饮用水在输配水和储水过程中， 由于管网渗漏、出现负压等原因，重新被病原体 污染。
要污染源基本确定，主要污染物和污染途径得到确认。其
中主要污染源的确定是关键。

确定主要污染源，必须掌握水源防护防护范围内工业企业 的生产情况，废水（污水）的处理及排放情况，垃圾及粪 便无害化处理情况等前提下，对废水排放量比较大的企业 和单位的废水量、主要污染物逐一进行调查、监测、比较、 分析才能确认。
地下水源污染



水源井单井及井群的影响半径范围内，有排放工业废 水、生活污水的渗水坑（井）、渗水厕所（旱厕）； 对方生活垃圾、工业废渣；农田使用工业废水、生活 污水灌溉；使用难降解的或者有毒、有害的农药、化 肥。 在水源井的影响半径范围内，破坏深水土层，如修建 没有防渗措施的工业废水、生活污水的排放水渠、沟； 修建垃圾、粪便处理厂；填埋工业废渣、生活垃圾； 挖沙、挖土；修建养鱼池等。 水源井井壁裂缝渗漏，使得生物性或化学性污染物通 过裂缝、渗漏处进入水源井。 用生活污水、工业废水回灌，或用流经生活垃圾堆放 场或工业废渣堆放场的地面径流回灌。