附件4：
二、三级博物馆定级评估
复核申请书
博物馆名称
申请等级
申请单位
评定机构
全国博物馆评估委员会制
一、博物馆评估申请表
（一）博物馆简况（由申请评估的博物馆填写）填写日期：年月日
（二）博物馆承诺书（由申请评估的博物馆填写）
（四）省级博物馆评估委员会意见
二、国家二、三级博物馆定级评估评定意见（一）评定意见（由省级博物馆行业组织填写）
（由省级博物馆评估委员会填写）
三、国家二、三级博物馆定级评估备案总分表
（由全国博物馆评估委员会填写）
附件：
附件清单（提交附件后，应在确认栏的相应位置填写“已提交”）。