仰卧位
左手 剑突下的肝左叶
右手 右锁骨中线自脐部向上
搔刮 未达肝遥缘远而轻微 轻弹 肝表面 明显增强而近 耳
对声音的传导
实质性脏器
》 空腔脏器
取肘膝位数分钟 （使腹水积聚于腹内最低
处的脐处 ）
在一侧腹壁轻弹
向对侧腹部移动，继
续轻弹
声音突然减弱
腹水边缘
视，听，触，扣 视，听，扣，触
记录：视，触，扣，听
肠蠕动增强 肠蠕动减弱
肠鸣音活跃 肠鸣音亢进
肠鸣音减弱 肠鸣音消失
频率 特点
正
4~5次/分 1频率、声
常
响和音调 变异较大。
情
2餐后频繁
况
而明显， 休息时稀
疏而微弱。
频率 特点 临床 意义
肠 >10次/ 音调不 1急性
分
特别高 胃肠炎
鸣
亢
2服泻
音
药后
பைடு நூலகம்
3胃肠
活
道大出
跃
血
频率 特点 临床 意义
肠 次数多 次数多 机械
腹部的听诊课件
腹部听诊，将听诊器鼓 型体件置腹壁上，全面听诊各 区。
尤其注意上腹部、脐部、 右下腹壁及肝、脾各区。
肠鸣音
妊娠5个月以上 的妇女还可以 在脐下方听到 胎心音
血
搔
管 听诊
弹
杂 内容
音
音
摩擦音
肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随 之流动，产生一种断断续续的咕噜声（或 气过水声）
正常情况
静脉性杂音
声音 连续的嗡鸣音 部位 脐周或上腹部 临床 意腹义壁静脉曲张时
门静脉高压（常为 肝硬化引起）时的 侧支循环形成
部位
深呼吸时于 各相应部位
临床意义
脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、 或胆囊炎累及局部腹膜
严重时可触及摩擦感
腹壁
腹膜纤维渗 出性炎症
协助测定肝下缘 协助测定微量腹水 确定扩张的胃界
鸣
且肠鸣 性肠 音响亮、 梗阻
音
高亢， 甚至呈
亢
叮当声
或
进
金属音
肠腔扩大
积气增多
极度 紧张
肠壁胀大 变薄
亢
进
的
肠 鸣 音
共 鸣
频 特点 率
临床意 义
肠 1次 肠梗阻持续存在 1老年性便
/N分
秘
鸣 音
肠壁肌肉劳损
2腹膜炎
3电解质紊 乱
减
肠壁蠕动减弱 （低血钾）
肠鸣音亦减弱。 4胃肠动力
弱
低下
频率 临床意义
肠
持续3-5 急性腹膜炎
鸣
分无肠鸣 麻痹性肠梗
音
阻
音
用手指轻
消
扣或搔弹
腹部无肠
失
鸣音
动脉性杂音 静脉性杂音
动脉性杂音
腹中部
收缩期 喷射性杂音
腹 部
左、右上腹
一
侧
下腹两侧
腹主动脉瘤
腹主动脉狭窄 肾动脉狭窄
年轻的高血压患者 髂骨动脉狭窄
左肝叶癌压迫动脉或腹主动脉时，也可在 肿块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位 （较表浅时）听到轻微的连续性杂音。
肠鸣音
肠鸣音活跃 肠鸣音亢进 肠鸣音消失 肠鸣音减弱
动脉杂音
血管杂音
静脉杂音
摩擦音
协助测定肝下缘
搔弹音
协助测定微量腹水 确定扩张的胃界