红细胞数
最敏感的检测指标∧。该患者的指标远远高于男正～常∧值, 女，～ ∧
提示肝功能严重受损。总蛋白降低常见于营养不良和
消耗增加，（如恶性肿瘤等），合成障碍（如肝硬化）
血红蛋白
蛋白丢失（如失血等）。白蛋白降低基本与男总～蛋女白～ 相
同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
白细胞
∧
～∧
肝功能
数值
正常值
谷丙转氨酶（）
肝脏: 体积增大，表面及切面可见大小不一的灰白色结节，境界清楚。镜下结节内分
为不规则腺样细胞巢，与胃内病灶相同，细胞异型性明显，可见核分裂象。
肺脏: 表面及切面可见多发散在的灰白色结节，境界清楚，镜下病变与胃内病变相同。
双量性肺 中 粒下 性 细叶 粒 胞还 细 及可胞液见及体散坏渗在死出黄渗。白出色物，1 上cm皮左细胃 膜右胞癌、实有向纵变胃隔坏病多周、死灶发边肝脱，淋，门落镜巴肠、，转下系肺细移见膜门支病、等气灶大处管网有内周细围支肺气泡管腔腔有内中大 淋巴结: 胃周边、肠提系示膜胃、癌大向网卵膜巢、种纵植隔性、转肝门、肺门等处淋巴结肿大变硬，切面灰
主诉:上腹痛、腹胀五个月，反复 黑便、呕血三个月。 机体快速消瘦，可 现病史 :患者于五个月前开始出现上腹隐痛、不适，服胃舒平能、有去恶痛病片质等稍见缓解。
三个月前自觉腹痛较前加重，餐后尤明显，伴呕吐、黑便和呕血。起病以
既往史 个人史
::体来否 出格，认 生检患伤 并查者寒 生肝常:癌由精、活正体体引于常温神结在温起肿范偏萎核广3肝瘤围高菌8靡、州.胃上疼生为，感3，癌窝痢市℃的长可染℃多淋症迅食疾，能～，向巴状速有℃欲等无脉左结特使正分细，不病疫搏侧群点肝常钟振史区锁转：包8成－6，，接骨移肝膜人次次癌张体无触脉，/引力搏平分淋质重药 史很起增为均巴地，较物 ，常少的大到约结不呼前及 无为人肝，次次转均一呼吸全减食 烟～区或分分移匀般吸身次轻疼肝2物 酒，，瘤，需正0性分痛癌常相:可约过 嗜次淋要常淋（为对找巴敏 好/腹值巴也1分每正到结腔5平史 ，结相原公缩， 而常游静肿， 否对发压一斤较离呼血大比不 认灶般，硬液吸。压较，外 性人舒，体时正1正伤 病张大2,成常0常压及 和/的）血7（手 冶）0压也m术 游m范是H史 史围g比。为。 。较：正收常
肿瘤病例讨论
中西医临床一班
小组分工：
.找资料：刘振威，李观志，严梓健，李焕坤， 马永熙，蔡雪君，易嘉琪，朱秀玲， 黄治华，佘锐豪，吴晓敏
制作：周思彤，廖培基 演讲：朱秀玲，黄治华，佘锐豪 . 病例录入：丘维康
目录
01
病例
02 我 们 的 讨 论
03
分析
01
病ห้องสมุดไป่ตู้
患者:陈XX, 女，63 岁。
例 呕血的病因虽多，但主要的病因是消化性 黑溃便疡通（常又是伴由左上锁消骨上窝淋巴结肿大），考 化道出血造虑成胃的癌与胰腺癌。
～
血清总蛋白 ()
～
血清白蛋白（）
～
血清球蛋白（）
～
～
02 我 们 的 讨 论 患者的病理诊断？
患者的死亡原因？
我们
通过此病例 的 讨 论 分 析
如何判断肿 瘤的良恶性？
内容
肿瘤的转移方式 有哪些？
此病例肿瘤转移 方式如何表现？
02 我 们 的 讨 论
病理诊断： 胃腺癌！！！
胃癌的常见症状：早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的 上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者 常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进 展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊 表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌 有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。 腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、 黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。
实验室检查：①血常规：红细胞数2.50病x变1，0所∧以12造/成L，局血部造红影蛋剂白缺损80。常g/见L ，于肿白瘤细胞
10.60 x10∧9/L； 或增生性炎症引起的肿块。发现“龛影”提示 ②肝白功蛋能白（：谷A）丙提为继转2示炎而0氨小症累g酶/叶渗及L（性出肺，胃肺，腺血A壁L炎病泡清T有，变或）球损也常肺伤蛋4称起泡损0，支于。白0”多气支影（U提是/管气像示LG溃肺管学； ）有疡炎或特组血的。细征2织清0征基支是g长总/象本气沿出L。蛋病管肺，胃发变，纹白壁现A/5“G0=充1g盈/：L缺， 1；血清 ③血清超癌的强胚回抗声原团理（考分虑C布E囊A的）小:片12状0或n斑g/片m阴L 影。，密度不均匀，边 X线钡餐检查 :胃肠透视发现胃小弯肿侧近幽门处有 充缘盈淡缺薄而损模和糊腔内壁龛
浸体润重肝包30膜所kg致, 。神常清是，肝癌慢中性晚病期容的、首营发于症养才状不能出良现、移对动答性切浊音题、检查合作。
左锁骨上多个淋巴结肿大 肝区叩击痛 ，脾未扪及，
移，动质 是向放腔性硬射内浊。科突音腹的出（膨术形隆语成+），肿，。指块腹在，围钡即7剂在5造管c影腔m,时内，形肝由成右于占肋病位下变性2cm,
白，镜下病变相同， 正常移淋巴结结构破坏，内见腺样细胞巢 。
卵巢: 双侧均有多个灰白色大小不等结节，镜下与肝脏内结节相同。
01
病
例
红细胞及血红蛋白减少，提示
有出血症状和贫血，白细胞增
实验室检查： 多，提示机体有炎症 只要有的肝细胞被破坏，就可以使血清酶增高一倍。
血常规
因此，谷丙转氨酶数值被世界卫生组织推荐为肝正功常能值 损害
B超:肝脏有多个大小不等 强回声团 。
胸片 :肺部多发散在、界限清楚的圆形病灶，多靠近胸膜，之间可见散在模糊片状阴影。
01
病 例 正常状态下，人体腹腔内有少量液体 (一般少于 )，
对肠道蠕动起润滑作用。腹水是提一示种转病移征的，肺产癌生导腹致肺部感染，
死亡经过并水瘤性出:的腹浊入现病膜音院咯因转，后血很移患给多、者，予， 卵 有咳有化比 巢 消浓肿疗较 肿 瘦块痰和常 瘤 、多及见 等 恶营为呼身的 。 病养恶吸体有 以 质支性困极营 上 、出肿持难度养 的 淋现瘤疗等消障 腹 巴致化。法瘦症碍水结恶脓。，病可肿状病性阻患提、引大质炎塞，者示恶起或或呼经癌性移腹咯进吸抗症肿动部血行道感导，性染咳消治浓瘦疗痰、，无贫效血，、两腹个胀月及后腹死水亡，。
尸解摘要 :身体极度消瘦， 体重30 kg 。左锁骨上淋巴结肿大。 腹水2500 ml, 橙红、半
透明状 。
胃: 胃小弯近幽门局部隆起，黏膜皱襞消失，中央有一 4.0 cm x 3.0 cm 大小溃疡，边
缘不规则隆起，切面灰白色、质硬，底部凹凸不平，有出血坏死。镜下见大量腺
样细胞巢侵入黏膜下层、肌层及浆膜层，细胞异型性明显，核分裂象多见。