异维A 酸胶囊联合丹参酮治疗中重度痤疮的临床疗效观察赵卫华
（惠州市皮肤病防治研究所皮肤性病科，广东 惠州 516001）
【摘要】 目的 观察异维A 酸胶囊（泰尔丝）联合丹参酮治疗中重度痤疮的临床疗效。
方法 选取2015年3月～2017年6月我
院76例中重度痤疮患者，随机数字表法分组，各38例。
对照组予以异维A 酸胶囊，实验组在对照组基础上予以丹参酮，治疗3个疗程。
对比两组治疗效果、炎性丘疹、粉刺、脓疱等症状改善情况、不良反应。
结果 实验组治疗有效率为94.74%（36/38），高于对照组71.05%（27/38），差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后实验组粉刺、脓疱、炎性丘疹分值低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组不良反应发生率（13.15%∶26.31%）与对照组相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 异维A 酸胶囊联合丹参酮治疗中重度痤疮患者可改善临床症状，提高治疗效果，且安全性较高。
【关键词】 中重度痤疮；异维A 酸胶囊；丹参酮
中图分类号：R751.05；R758.73+
3 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2018.05040
【收稿日期】2018-04-25
中重度痤疮以青少年居多，进入青春期后机体内雄激素水平快速上升，促使皮脂生成，加以毛囊皮脂腺导管角化可阻塞导管，导致皮脂排出障碍，从而形
成粉刺[1]。
若未及时处理，
可趋化炎症细胞，加重炎症反应，影响患者正常生活与工作。
异维A 酸胶囊作为临床常用药物，可有效抑制皮脂腺活性、减轻炎症反应，但由于痤疮致病因素复杂，病程较长，单一治疗疗效欠佳。
丹参酮提取于中药丹参，具有消炎、抗菌、促使伤口愈合等作用，长期使用无明显副作用，适用于治疗宫颈糜烂、痤疮、扁桃体炎、麻风等疾病[2]。
本研究联合丹参酮与异维A 酸胶囊治疗，
观察其在中重度痤疮中应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年6月我
院76例中重度痤疮患者，按随机数字表法分组，各38例。
对照组男21例，女17例，年龄（16～32）岁，平均年龄（24.11±4.18）岁，病程（1～8）年，平均病程（4.52±1.33）年，受教育程度：10例初中及以下，15例高中，13例大专及以上；实验组男23例，女15例，年龄（17～33）岁，平均年龄（23.67±4.33）岁，病程（1～10）年，平均病程（5.17±1.86）年，受教育程度：12例初中及以下，14例高中，12例大专及以上。
对比两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比性良好。
本研究征得医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法 对照组予以异维A 酸胶囊（上海信谊延安药业有限公司，国药准字H10930210），10mg/次，3次/d ，口服；实验组在对照组基础上予以
障，对中枢镇静作用较轻。
地氯雷他定为新型H 1受
体拮抗剂，其有较高选择性、长效性和高效性。
依匹
斯汀也同样属于新型H 1受体拮抗剂，
对变态反应具有较强的抵抗作用。
采用口服方式给药，可提高吸收速度还可降低不良反应发生率，直接减少风团的出现。
另外地氯雷他定和依匹斯汀均有较好的安全性，用药过程中不良反应发生率较低，与其他药物相互作用较少，同时减少患者心脏毒性。
本次研究对照组患者采用依匹斯汀治疗，观察组患者采用地氯雷他定治疗，两组临床治疗总有效率和不良反应率均无显著性差异。
说明依匹斯汀与地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效相当，依匹斯汀和氯雷他定均不经过肝脏P450酶系统代谢，安全性均好，
这与相关研究结果[7]
基本相符合。
临床医生在开具处方时不但应遵循有效、安全的原则，还应遵循治疗经济的原则。
成本效果分析是药物经济学评价治疗药物成本的重要方法和手段，其结果受到临床医生和患者所认可。
从药物经济学角度分析，应用地氯雷他定的观察组患者成本效率比更低，提示地氯雷他定与依匹斯汀比较在取得相同治疗效果上费用更低，因此应用地氯雷他定的观察组患者
能节约治疗成本，能合理利用医疗资源，是更好的治
疗方案。
本研究样本量有限，可能对研究结果造成偏差，将进一步增大样本量进行研究，以为临床提供参考价值。
参考文献：
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比较[J].包头医学院学报,2017,33(4):42-43.
卡方检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效 与对照组比较，实验组有效率较高，差异有统计学意义（χ2=7.516，P＜0.01），见表1。
2.2 症状改善情况 治疗前两组粉刺、炎性丘疹、脓疱等症状比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组脓疱、炎性丘疹、粉刺分值较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
维甲酸类药物，可通过降低皮脂腺活性、抑制细胞角质化等途径减少皮脂生成量，诱导上皮细胞分化，溶解粉刺，同时可抑制角质细胞及皮质生成，减少中性粒细胞、溶酶体合成量，从而有效降低痤疮丙酸杆菌活性，减轻炎症反应，进而预防粉刺、脓疱等症状发生[4]。
但大剂量使用异维A酸胶囊可改变骨结构，因此对于（12～17）岁痤疮患者需慎重使用[5]。
燕群等[6]学者研究显示，单一使用异维A酸胶囊治疗痤疮复发率为22.00%，联合丹参酮治疗复发率为5.80%。
丹参酮有效成分为隐丹参酮，可通过阻碍雄性激素分泌，抑制皮脂腺活性，减少皮脂释放量，同时其具有广谱抗菌效果，对痤疮棒杆菌敏感度较高，可有效阻碍痤疮丙酸杆菌繁殖，防止炎性反应加重
表1 对比两组疗效 [n（%）]
组别n无效有效显效治愈总有效率
实验组382（5.26）10（26.32）15（39.47）11（28.95）36（94.74）
对照组3811（28.95）9（23.68）12（31.58）6（15.79）27（71.05）
表2 对比两组症状改善情况 [(x±s，分)]
组别n
脓疱粉刺炎性丘疹
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组3847.36±17.3812.37±10.4564.22±20.7318.34±10.3760.65±18.3329.85±13.27对照组3848.42±16.8329.15±14.6265.63±19.8835.62±11.2659.73±19.6138.62±14.58 t—0.270 5.7560.341 6.9580.204 2.742 P—0.7870.0000.7330.0000.8360.007
引起的恶性循环，从而缓解炎性丘疹、粉刺等症状[7]。
此外，丹参酮可改善患处微循环，提高该部位新陈代谢，从而促使上皮细胞脱落、分化，起到修复皮肤的作用。
本研究显示，实验组治疗有效率高于对照组，粉刺、脓疱、炎性丘疹分值低于对照组（P＜0.05），异维A酸胶囊联合丹参酮可提高中重度痤疮患者治疗效果，缓解临床症状。
且两种方法具有较高安全性。
参考文献：
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