临床表现：前牙反牙合或对刃。
2020/11/25
16
近中错牙合临床表现
2020/11/25
17
• 第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。
2020/11/25
18
二·毛燮均错牙合分类法
• 第Ⅰ类——牙量骨量不调 • 第Ⅱ类——长度不调 • 第Ⅲ类——宽度不调 • 第Ⅳ类——高度不调 • 第Ⅴ类——个别牙错位 • 第Ⅵ类——特殊类型
第四章·错牙合畸形的分类
2009级口腔班 周东敏
2020/11/25
1
主要内容
• 一·Angle理想牙合 • 二·Angle错牙合分类法 • 三·毛燮均错牙合分类法
2020/11/25
2
提要
• 1·对错牙合畸形病因与机制的全面和正确分析是错 颌畸形分类的基础。
• 2·错牙合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治 疗设计具有重要的指导意义。
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的不同而进行分类。
2020/11/25
4
二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （classⅠ,neutroclusion) Angle第二类错牙合——远中错牙合 （classⅡ,distoclusion） Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）
2020/11/25
22
有牙间隙
2020/11/25
23
第Ⅱ类——长度不调
1·第1分类（Ⅱ1）——近中错牙合 ·主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或两者兼之。 ·主要症状：后牙近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。 ·矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前
2020/11/25
2020/11/25
5
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （classⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性 关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前 段。
此类错牙合可表现为牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前 突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙颊、舌向错位等。
（classⅡ,division 2，subdivision）
2020/11/25
9
• 第一分类（Ⅱ1）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的唇向倾斜。 • 临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。
2020/11/25
10
第一分类（Ⅱ1）
2020/11/25
11
• 第一分类亚类（Ⅱ1S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。
2020/11/25
19
第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，
减径或减数
2020/11/25
20
牙拥挤错位者
2020/11/25
21
第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
2020/11/25
42
第2分类（Ⅳ2）
2020/11/25
43
第Ⅴ类——个别牙错位
·主要机制：由局部变化所造成的个别牙错位，不代 表牙合、 颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量 的不调。
·主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近 中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情 况。有时几种情况同时出现，例如：唇向-低位转位等。
• 3·此分类法着重强调了现代人类错牙合畸形的基 本机制，即牙量、骨量不调的原则，并从长、宽、 高三方面对错牙合畸形进行综合分析和归类，为 临床诊断和治疗设计提供了可靠的依据。
2020/11/25
49
2020/11/25
50
程度而依次排列。严重者为危害较大，必须矫治 的错合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形。
• 4·个别牙错位且间隙不足时，应算为I1类；个别牙 错位但无拥挤存在时，则应该算作Ⅴ类
2020/11/25
47
毛燮均错牙合分类法的临床应用
• 5·II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符号表示。 • 6·将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段，若一段内只有１～２个牙齿错
位，则算为个别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙弓的异常。
2020/11/25
48
毛燮均错牙合分类法特点
• 1·此分类法基于对人类咀嚼器官进化的研究结果， 反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和 咀嚼器官的形态变化。
• 2·此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅 从形态上分类，还较全面地阐述并划分了形成机 制，同时，又提示出大致的矫治方法或原则，对 临床、教学和科研具有重要的使用价值。
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下 牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前 移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨 牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时， 成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。若上颌第 一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第二恒磨牙 之间，则称为完全近中错牙合。
·矫治原则：按具体情况矫治处理。
2020/11/25
44
毛燮立体结构和咀嚼器官 的形态变化
• 此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅从 形态上分类，而且机制包括的较全面，在分类的 同时，可以提示大致的矫治方法，对临床教学和 科研具有重要的实用价值
• 此分类法从长、宽、高三个方面对错牙合的机制 进行综合分析和分类，对临床诊断和治疗具有指 导意义
合。
2020/11/25
8
Angle第二类错牙合——远中错牙合 （classⅡ,distoclusion）
根据Ⅱ类错牙合畸形的机制，可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类 错牙合。 • 第二类,第一分类（classⅡ,division 1） • 第二类,第一分类,亚类
（classⅡ,division 1，subdivision） • 第二类，第二分类（classⅡ,division 2） • 第二类,第二分类,亚类
• 3·Angle分类法简明、方便、易懂，是目前国际上 应用最为广泛的一种错颌畸形分类法。
• 4·毛燮均分类法将错牙合畸形的机制、症状、矫治 三者结合，并从长、宽、高三方面对错牙合畸形 进行综合分析和归类，充分体现了咀嚼器官的立 体结构和形态变化。
2020/11/25
3
一·Angle分类法的理论基础
2020/11/25
6
第一类错合的临床表现
2020/11/25
7
Angle第二类错牙合——远中错牙合 （classⅡ,distoclusion）
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远 中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个前 磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，为轻度远 中错牙合或开始远中错牙合。若上颌第一恒磨牙的近中颊尖 咬合在下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间，为完全远中错牙
26
远中错牙合
2020/11/25
27
第Ⅱ类——长度不调
3·第3分类（Ⅱ3） ·主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或
下颌或下牙弓前部长度较大，或两者 兼之。 ·主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。 ·矫治原则：矫治前牙反牙合
2020/11/25
28
后牙中性牙合、前牙反牙合
2020/11/25
29
较大
·主要症状：双颌或双牙弓前突
·矫治原则：减径或减数，以减少上 下牙弓突度，或推上下牙弓向后。
2020/11/25
32
双颌、双牙弓前突
2020/11/25
33
第Ⅲ类——宽度不调
1·第1 分类（Ⅲ1） ·主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或两
者兼有。 ·主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合。 ·矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大下牙弓宽度，或两者并用
39
第Ⅳ类——高度不调
1·第1 分类（Ⅳ1）
·主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙 槽过低，或两者兼有。
·主要症状：前牙深覆牙合，可能表现 面下1/3过低。
·矫治原则：压低前牙，或升高后牙， 或两者并用。
2020/11/25
40
第1 分类（Ⅳ1）
2020/11/25
41
第Ⅳ类——高度不调
2·第2分类（Ⅳ2） ·主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或为复合机制。 ·主要症状：前牙开牙合，可能表现面下1/3过高。 ·矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或两者并用，或需矫正颌骨畸形。
36
第2分类（Ⅲ2）
2020/11/25
37
第Ⅲ类——宽度不调
3·第3 分类（Ⅲ3） ·主要机制：上下颌或上下牙弓的
宽度过小。 ·主要症状：上下牙弓狭窄 ·矫治原则：扩大上下牙弓，或用
肌能训练矫治法，并加强营养及 咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的 发育。
2020/11/25
38
第3 分类（Ⅲ3）
2020/11/25
2020/11/25
12
• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙的舌向倾斜。 • 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
2020/11/25
13
第二分类（Ⅱ2）
2020/11/25
14
• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。
2020/11/25
15
Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）