病人深呼吸，术者以并拢 二、三、四指未端逐渐触 向腹腔的脏器及包块。
b、双手触诊法
(bimanual palpation)
用于肝、脾、肾、腹腔肿 物检查。
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方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
c、深压触诊法(deep press palpation)
以一、二个手指逐渐深压。
探测腹部深在病变、压痛点、反 跳痛
腹式呼吸
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生命体征 体温 脉博 呼吸 血压
4、血压：(Blood pressure，BP)
(成人)
正常Bp 高血压 低血压
90-140/60-90mmHg(12.0-18.6/8.012.0kpa)
护理体检的一些常用工具
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身体评估方法
听诊 触诊
嗅诊
视诊(Inspection)
1、分类
一般视诊：年龄、营养、发育、体态、意
识
状态、等。
局部视诊：皮肤、粘膜、头颈、胸腹、关 节
2、要求
自然光线下：如皮疹、黄疸的检查
人工光线下：如瞳孔、眼底检查
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方法 触视诊诊 (palpa叩ti诊on)听诊 嗅诊
▪ 钟型：听取低调声音。
如胎心音。
▪ 膜型：听取高调声音。
主动脉瓣关闭不全 的杂音听诊。 听诊是基本检查法中的重点 和难点，需反复实践。
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嗅诊
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方法
视诊 触诊
叩诊 听诊
(五)嗅诊(olfactory examination)
以嗅觉判断病人的异常气味与疾病之间的 关系。嗅诊来自皮肤、呼吸道、胃肠道、 呕吐物、排泄物、分泌物等的气味。
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第一节 身体评估的基本方法
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概述
概论及概念
课前提问
祖国医学常用诊断方法？ 望、闻、问、切
现代医学常用诊断方法？ 望、触、叩、听、嗅
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概述
概论及概念常用器械
身体评估：是护理人员运用自己的感官或借助简单 的检查工具（体温计、血压计）来评估患者身体 状况的一种基本检查方法。
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生命体征
脉博
呼吸 血压
呼吸、体温、脉搏、血压四大生命体征监测 (一)生命体征： 1、体温(Temperature，T)
T>37.3℃称发热 T<35℃称体温过低 低热 中度热 高热 超高热
37.3℃ 38℃ 39℃ 40℃ 41℃
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生命体征
脉博
各种体温表
呼吸 血压
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生命体征 体温
呼吸 血压
正常脉搏（Pulse，P)：60次/分～100次/分
异常脉搏： 异常脉搏的特点与临床意义
缓脉
＜60次/分
颅内压增高、病窦综合症、 甲低等
速脉
＞100次/分
甲亢、心肌炎、发热、心衰早期
水冲脉 交替脉
起落急促有力 强弱交替
脉压差增大致脉压 >6.7kpa
心室肌肉严重受损
奇脉
手的感觉以指腹和掌指关节 掌面皮肤最敏感。
1、注意点：(自学) 2、方法
(1)浅部触诊法： 浅部滑行触诊,用于体表 病变、关节、软组织、 浅部动脉、静脉、神 经触诊。
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方法
视诊
叩诊 听诊 嗅诊
(2)深部触诊(deep palpation)
a、深部滑行触诊法
(deep slipping palpation)
身体评估
（Health Assessment）
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知识点：身体评估的方法，内容，常见
体征的临床意义
识别：常见的正常状态及异常改变 理解：身体评估的内容，异常改变的临
床意义
掌握：身体评估的方法
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2
第4章 身体评估
第一节 身体评估的基本方法 第二节 一般状态评估 第三节 皮肤、浅表淋巴结评估 第四节 头部、面部、颈部评估
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2、五种叩诊特点与临床意义：
叩诊音 音响 音调 鼓音 强 强 过清音 清音 浊音
实音 弱 弱
临床意义 生理：胃泡区 病理：肺气肿 生理：正常肺部 生理：正常心肺交界 病理：肺实变积液 生理：实质器官(心、肝)
病理：肺实变、积液
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方法
视诊 触诊
叩诊
嗅诊
(四)听诊(Auscultation)
吸气时P明显减弱或 消失
左室排血量
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生命体征3、体温呼吸脉博（Respi血r压ation)
（1）正常R: 成人R 16-20次/分，新生儿40次/分。
（2）异常R：
▪ 频率异常：增快：>24次/分，见于高热、甲亢、缺
O2。
过缓：<12次/分，见于颅压高，安眠药中毒。
▪ 深度异常：呼吸浅快：见于肺气肿、呼吸衰竭、呼
吸肌麻痹。
呼吸深长(稍快)：见于酸中毒， 库氏呼吸
呼吸深快(过度换气)：癔病、急性酒精中毒。
▪ 节律异常：潮式呼吸。
间停呼吸：
▪ 其他：叹息样呼吸、抽ppt泣课件. 样呼吸、点头呼吸
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生命体征 3、体温呼吸脉（博 Respirat血io压n，R)
胸式呼吸
d、冲击触诊法(ball ottement)
以四个手指并拢，取70-90°角 置于腹壁上相应部位，作数次 急速而有力冲击动作。腹腔脏 器在指端浮沉感。用于大量腹 水肝、脾触及困难时。
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方法
视诊 触诊
听诊 嗅诊
(三)叩诊(percussion)
▪ 用于胸腹部检查：
肺、脾、肝脏边界， 心界的大小，腹水 情况，子宫、膀胱 有无胀大等情况。
由检查所获得的异常表现称体征。
注意点：
▪ 接触病人：体贴、解释、和蔼、耐心、仔细。 ▪ 环境准备：自然光线，必要时准备人工光线。 ▪ 按顺序进行：先观察一般情况，后检查头、颈、
胸、腹、四肢、生殖器、肛门、神经反射等。
▪ 危重病人应立即进行抢救，待病情好转后，再详
细检查。
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概述
概论及概念 常用器械
1、直接叩诊法 适用 于胸腹部面积较广 泛的病变：胸膜粘 连、增厚、大量胸 腹水。
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方法
视诊 触诊
叩诊 听诊 嗅诊
2、间接叩诊法（indirect percussion)
以左手中指第二指节
紧贴于叩诊部位，其 余手指稍微抬起，勿 与体表接触；右手指 自然弯曲，以中指指 端垂直叩之，2-3次/ 秒，叩后右手立即抬 起。每次力量均匀适 中。
▪ 广义听诊：包括语音、呼吸声、咳嗽、
呃逆、肠鸣音、骨擦音、呻吟、啼哭、 呼（尖）叫等身体所能发出的任何声音。
▪ 狭义听诊：指借助听诊
器，听取体内脏器活动 发出声音是否正常。
1、直接听诊法
2、间接听诊法：主要
用听诊器（放大作用），
听心、肺、腹、血管等
声音。
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方法
视诊 触诊
叩诊
听诊器的介绍