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护理措施
1.安全护理： ①巡视病房，密切观察患者病情和情绪变化。②加 强安全检查。 2. 失眠的护理 : ①创造良好的睡眠条件。 ②帮助病人养成良好睡眠习惯。 ③减少日间睡眠时间, 鼓励病人参加娱疗等。 ④必要时遵医嘱给予镇静催眠药。
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3.心理护理 ： ①与病人讨论处理焦虑的方式。 ②交谈时，要语速慢，态度和蔼。 ③鼓励病人按可控制和可接受的方式表达焦虑如来 回踱步、谈话、哭泣等。 ④在病人因躯体不适而痛苦时，帮助病人减轻或解 除不适。教会病人放松技术。 ⑤病人主诉躯体不适要注意倾听，及时发现躯体症 状先兆，酌情提供安慰。
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病情摘要
+2床，女，36岁，维吾尔族，以“易紧张，心急烦 躁，担心害怕，失眠年”主诉入院。患者自述：3年 前开始无明显原因出现失眠，表现入睡难，多梦， 白天精神差，逐渐出现情绪烦躁，容易紧张，担心 害怕，脾气急躁，对平常的事情过度担心不安，有 时伴有胸闷、气短、头痛、头晕等，注意力不集中， 记忆力减退。
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护理诊断
1.焦虑 与焦虑情绪有关 2.睡眠形态紊乱 与焦虑症状有关 3.有自杀或自伤的危险 与与情绪抑郁有关 4.舒适度减弱 与出现胸闷、气短、头痛、头晕等 有关 • 5.知识缺乏 与缺乏相关焦虑症知识有关 • • • •
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护理目标
• • • • • • 患者焦虑症状减轻或消除。 患者得到充足的睡眠。 患者舒适感增加 患者能正确认识疾病表现。 患者能正确认识心理、社会因素与疾病的关系。 患者能接受症状。
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4.特殊护理 ①焦虑发作时一定要陪伴在病人身旁，增加病人的 安全感。 ②限制与其他焦虑病人接触。 ③遵医嘱给抗焦虑药，让病人明白药物的作用，注 意观察药物治疗作用与不良反应。 ④一旦发生自杀、自伤或受伤等意外，立即隔离病 人,做好抢救措施。对自杀、自伤后病人要做好自杀、 自伤后心理护理，制订针对性防护措施。
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广泛性焦虑障碍的护理查房
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广泛性焦虑障碍定义
按照《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》 （CCMD-3）焦虑症分为惊恐障碍和广泛性焦虑障 碍。 广泛性焦虑障碍是一种表现为过度、持久的缺乏明 确对象和具体内容的莫名其妙的紧张恐惧、担忧不 安，并伴随有躯体和自主神经功能亢进的症状，严 重者影响自己的工作、学习和生活，让患者感觉痛 苦不堪，不能控制。
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临床表现
起病缓慢，以泛化且持久的无明显对象烦恼、过分 担心和紧张不安为特征。 主要表现： 1.精神方面：过分担心而引起焦虑体验，患者不能 明确意识到他担心的对象或内容，而只是一种提心 吊胆、惶恐不安。
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2.躯体方面：运动性不安、肌肉紧张，自主神经功 能紊乱，表现为口干舌燥、胸闷气短、心悸、心跳 过速、尿频尿急、头晕目眩、失眠等。 3.警觉性增高：对外界过于敏感、注意力难以集中、 易受干扰、难以入睡、睡眠易于警醒、情绪激惹。 4其他症状：病人常合并疲劳、抑郁、强迫、恐惧、 惊恐发作及人格解体等症状。
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6.健康教育: ①做好科普宣传工作，帮助病人了解病情，有助于 接受暗示，鼓励、相互支持，克服消极情绪、孤独 和隔离感，培养社会生活方面的心理适应能力。 ②指导病人家属配合治疗护理，并做好病人出院后 家庭治疗护理，.
入院检查：体温36.5℃；脉搏78次/分；呼吸18次， 血压113/71mmHg。 专科检查：神志清，定向力准，睡眠差，入梦难， 多梦。引出感觉障碍（胸闷、气短、头痛、头晕）， 注意力不集中，记忆力减退，智能正常，表情烦躁， 引出焦虑情绪，表现为心急烦躁，容易紧张，担心， 脾气急躁，伴有抑郁情绪，情绪低落，易哭。入院 心电图示：窦性心律。 入院诊断：广泛性焦虑障碍