处方销毁申请登记表
药房组长：
申请原因
根据中华人民 共和国卫生部
序号
处方类别
起止年限
处方数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12Biblioteka 合计药剂科意见：签名：
医务科意见：
签名：
分管主任审批意见：
签名：
销毁时间
销毁方式 1焚烧
2化浆
销毁情况 1完全销毁
2部分销毁
销毁情况
申请日期： 备注
日期： 日期： 日期： 销毁地点 3其他 3未销毁
监销人：
执行人：
备注：普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限1年，医疗用毒性药品、第二类精神药 品处方保存期限2年，麻醉药品、第一类精神药品处方保存期限3年。满足以上条件方 可销毁。