本研究结果显示,观察组较对照组治疗总有效率和咳嗽消失率均明显提高袁咳嗽症状评分显著改善，咳嗽消失时间明显缩短,说明采用苓甘五味姜辛汤联合复方甲氧那明治疗慢性咳嗽，可明显提高治疗效果,改善咳嗽症状，缩短咳嗽消失时间，疗效优于单一复方甲氧那明治疗，值得临床推广。
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方法回顾性分析医院2011年1月~2015年12月老年住院患者分离出的696株E C O中的产E SB L s-E C O检出率、临床分布及耐药性检测结果。
结果696株E C O中，共检出393株产E SB L s-E C O(56.47%)，IC U、急诊科、肿瘤科检出率居前3位，分别为25.70%、16.03%和14.25%;尿液、痰液和血液标本检出率居前3位，分别为33.08%、20.87%和13.49%;产E SB L s-E C O对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为98.47%,对庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均高于90.00%;产E SB L s-E C O与 非产E SB L s-E C O均对亚胺培南、阿米卡星较敏感，耐药率均低于3%,产E SB L s-E C O对临床其他临床常用抗菌药物均存在较高耐药率，且显著高于非产E S B L s-E C O(P<0.05)。
结论产E SB L s-E C O耐药现象严重，临床应加强合理用药指导，并加强IC U、急诊科、肿瘤科等科室的监测，以减少产E SB L s-E C O感染的发生和传播。
[关键词]老年;医院感染;超广谱茁-内酰胺酶;大肠埃希菌;耐药性中图分类号R 969.3 文献标识码A文章编号 1004-0188(2017)06-0588-04 doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2017.06.017Detection and drug resistance of ESBLs-ECO production in senile hospitalized patientsGao Hong Department of Laborator^^, Daxian People's Hospital, Dazhou, Sichuan, 635000, China^^^^ective To analyze the clinical distribution characteristics and drug resistance of ESBLs-ECO production in senile hospitalized patients and provide basis for clinical reasonable application of antibacterials. M eAods The detection rate, clinical distribution and drug resistance detection results of the ESBLs-ECO production in the 696 strains of ECO from senile patients admitted to our hospital from January 2011 to December 2015 were analyzed retrospectively. Resulte Among the 696 strains of ECO, 393 strains with ESBLs-ECO production (56.47%) were detected. The detection rates in ICU, Emergency Department and Department of Oncology "were the top three, 25.70%, 16.03% and 14.25%, respectively; the detection rates in urine, sputum and blood samples were the top three, too, 33.08% , 20.87%and 13.49% , respectively. The rate of the resistance of ESBLs-ECO production to sulfapirazinmetossina/trimethoprim was the highest, 98.47% , and those to gentamicin, tobramycin, piperacillin and cefazolin were higher than 90%; both ESBLs-ECO production and non-ESBLs-ECO production were sensitive to Imipenem and Amikacin, with a作者单位院635000四川达州，达县人民医院检验科resistance rate lower than 3%; ESBLs-ECO production had high resistance rates to clinically commonly-used antibacterial drugs, and these rates were significantly higher than those of non-ESBLs-ECO production (P < 0.05). Conclusion The drug resistance of ESBLs- ECO production is serious, thus rational medication guidance should be strengthened clinically. In addition, the monitoring of such departments as ICU, Emergency Department and Department of Oncology should be strengthened to reduce the occurrence and spread of ESBLs-ECO production.words] senile; hospital infection; ESBLs-ECO; drug resistance抗菌药物在临床中的应用极为广泛，导致不合 理用药逐渐增多，使得细菌耐药现象不断加重，尤 其是第三代头孢类抗菌药物大量应用，导致产 ESBLs细菌检出率呈明显提高「1]Q ESBLs为能够水解 单环酰胺类、头孢菌素类和青霉素类的茁-内酰胺 酶，是ECO耐药的重要作用机制「2]遥临床研究显示「3]，住院患者尤其是老年患者是感染ESBLs-ECO的重 点人群。
因此，本研究分析了医院老年住院患者感 染产ESBLs-ECO的临床分布及耐药性特点，旨在为 促进老年住院患者合理使用抗菌药物提供依据。
1资料与方法1.1标本来源选择医院2011年1月~2015年12月老年住院患者临床送检的分泌物、血液、痰液、尿液等标本中分离的696株ECO，送检科室包括 ICU、急诊科J中瘤科、外科、内科等。
1.2方法按照《全国临床检验操作规程（第3 版)》中的菌株分离方法进行菌株分离培养「4]，采用 法国梅里埃公司API板条进行菌株鉴定、法国梅里 埃公司ATB药敏板条和中国生物制品鉴定所药敏 纸片对菌株进行药敏试验，将卫生部ECOATCC 25922作为质控菌株。
检测结果按照2011年CLSI 标准进行判定「5]。
1.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(％)表示，采用字2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1产ESBLs-ECO检出情况 696株ECO中，共 检出393株产ESBLs-ECO,检出率为56.45%c。
各科 室以ICU产ESBLs-ECO检出率最高，为25.94%c;各 标本以尿液检出率最高，为33.45%。
见表1、2。
2.2产ESBLs-ECO耐药性分析产ESBLs-ECO 对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最高为98.63%，对 庆大霉素、哌拉西林、妥布霉素、头孢唑林耐药率均 在90%以上;两种菌株对亚胺培南的耐药率分别为 1.27%、0.33%，对阿米卡星的耐药率分别为2.80%、1.32%，两者比较均无统计学差异(P> 0.05)。
而对于 剩余抗菌药物，产ESBLs-ECO耐药率均高于10%，表1不同科室产ESBLs-ECO分布科室株数构成比％)ICU10125.70急诊科6316.03肿瘤科5614.25普外科4611.70泌尿夕卜科379.41脑外科317.89呼吸内科15 3.82消化内科12 3.05其他328.15合计393100.00表2不同标本产ESBLs-ECO检出情况标本株数构成比(％)尿液13033.08痰液8220.87血液5313.49引流液358.91胆汁317.89胸腔积液25 6.36分泌物19 4.83其他18 4.57合计393100.00且显著高于非产ESBLs-ECO(P< 0.05)，见表3。