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三、腹泄
腹泻的临床表现
• 急性腹泻-多见于肠道感染、食物中毒、出血性坏死 性肠炎；
• 粪便呈稀薄水样-小肠性腹泻；
• 脓血便或黏液便-菌痢；
• 暗红色果酱样便-阿米巴痢疾；
• 血水或洗肉水样-嗜盐菌性食物中毒和急性出血性坏 死性肠炎；
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三、腹泄
• 黄水样-沙门菌属或金葡菌性食物中毒； • 米泔水样-霍乱或副霍乱； • 脂肪清和白陶土色便-肠道阻塞、吸收不良综合征； • 黄绿色混有奶瓣便-婴儿消化不良； • 激惹性腹泻-水便、伴有粪便的颗粒，下泻急促，同
• 3、食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。
• 4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排气增多，
有时可出现轻度腹泻学习。交流PPT
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一、消化不良
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一、消化不良
非处方药治疗
• ①食欲缺乏服B1、B6，干酵母片，香砂积术丸， 人参健脾丸，保和丸，增加食欲。
• ②消化酶不足(胰腺分泌，胃肠肝胆病)用胰酶片。 • ③偶然消化不良或进食蛋白过多用乳酶生化片、
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三、腹泄
分类
•
1、感染性腹泻——多
发生在夏天
• 2、炎症性肠性腹泻— —由直肠或结肠的溃疡 肿瘤或炎症引起
• 5、激意性或旅行者腹 泻——如寒冷、水土不 服、油腻或辛辣食物刺 激等
• 6、激素性腹泻
• 3、消化性腹泻
• 7、功能性腹泻
• 4、菌群失调性腹泻
• 8、肠易激综合征病
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胃蛋白酶合剂。
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一、消化不良
• ④大山楂丸或冲剂，开胃消食。六味安消散对功
能性消化不良、肠易激综合征（腹痛、便秘、腹 胀、腹泻）以及习惯性便秘者有效。
• ⑤中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹
胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症用胃动力 药多潘立酮。
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一、消化不良
处方药治疗
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一、消化不良
• 多潘立酮对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、 胃肠道出血者禁用；
• 对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠期妇女慎 用；
• 同时在服用期间排便次数可能增加。
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二、腹胀
症状： 腹部有膨胀感、疼痛、憋得慌、腹部变大、爱打嗝 或排气等。
治疗： 西药：二甲硅油片（谐乐）、吗丁啉 中成药：木香顺丸、香砂养胃丸、沉香化气片、洁 白胶囊等
• 抗菌药，吸附剂可降低酶或活菌制剂疗效，间隔服 用。
• 酸和碱均可降低助消化药的效价，服用时禁用酸碱 性较强的药物和食物。胃蛋白酶在弱酸性环境（pH 1.5-2.5）中例外。
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一、消化不良
• 干酵母和乳酸生过量可发生腹泻； • 胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，
须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎， 碎片残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。 • 胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂 过敏者禁用；碱性条件下增强疗效。注意与多种药 物的相互作用。
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四、呕吐
• 分类与用药 • 1）妊娠呕吐：东莨菪碱，维生素B6。 • 2）晕动性或内耳眩晕性呕吐：东莨菪碱、
苯海拉明、异丙嗪。 • 3）恐高症或海空作业呕吐：甲氧氯普胺
（胃复安）
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四、呕吐
• 4）消化不良所致呕吐：胃复安、吗丁啉、 西沙必利（普瑞博思）
• 5）肿瘤药引起的呕吐：昂丹司琼 (Ondansetron，枢复宁)、托烷司琼（呕必 停）、格拉司琼（康泉）
• 1、精神因素性消化不良必要时用安定。 • 2、对功能性消化不良伴用西沙必利、依托必利
（兴奋局部胆碱能和5-HT受体，促进乙酰胆碱的 释放）。 • 3、对由于慢性胃炎、溃疡病用抗酸药和胃黏膜保 护药。
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一、消化不良
用药注意事项
• 助消化药的酶或活菌制剂，应置于冷暗处贮存，服 时不宜用热水。
消化系统疾病
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常见消化系统疾病
消化不良 腹胀 腹泄 便泌 肚子痛 胃反酸
胃溃疡 肝流PPT
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一、消化不良
临床表现：
• 1、进食或食后有腹部不适、腹胀、暖气、上腹部或 胸部钝痛或烧灼样痛、恶心，并常常伴有舌苔厚腻 及上腹深压痛。
• 2、进食、运动或平卧后上腹正中有烧灼感或反酸， 并可延伸至咽喉部。
时腹部有肠鸣音、腹痛剧烈。
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三、腹泄
非处方药治疗
• 1、痢疾杆菌，大肠杆菌感染的轻度急性腹泻用黄连 素，或口服药用炭或鞣酸蛋白；
• 2、胰腺功能不全引性腹泻用胰酶； • 3、进食脂肪过多用胰酶+碳酸氢钠； • 4、进食蛋白质而致消化不良用胃蛋白酶； • 5、对同时伴腹胀者可选用乳酶生化片或二甲硅油。
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三、腹泄
• 6、激惹性腹泻用双八面体蒙脱石散（思密达）。 • 7、肠道菌群失调性腹泻补充微生态制剂，如复方嗜
酸乳杆菌片，双歧杆菌。
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三、腹泄
处方药治疗
• 1、感染性腹泻用氟喹诺酮类抗菌药。 • 2、病毒性腹泻用阿昔洛韦、泛昔洛韦。 • 3、腹痛重或反复吐泻用莨菪碱或颠茄浸膏片。
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三、腹泄
• 4、激惹性腹泻用硝苯地平(促进肠道吸收水分，抑 制胃肠运动和收缩)。
• 5、急慢性功能性腹泻用洛呱丁胺或地芬诺酯。 • 6、肠易激综合征用胃肠道钙通道阻滞剂匹维溴铵，
或阿洛司琼（降低直肠扩张或受损，缓解腹痛或不 适）。
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三、腹泄
用药注意事项 • 1、腹泻常致钾离子丢失，注意水电解质平衡。 • 2、对消化和吸收不良综合征，胰腺功能不全引起
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五、便秘
• 成人2日或儿童4日以上不排大便者为便秘， 长期经常便秘者称为习惯性便秘。
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五、便秘
非处方药治疗
• 1、功能性便秘用乳果糖（高渗容积性排便）。 • 2、急、慢性或习惯性便秘睡前服比沙可啶(刺激肠
壁感受神经末梢反射性肠蠕动↑)。 • 3、低张力性便秘用甘油栓（润滑并刺激肠壁，软化
消化不良性腹泻，用胰酶替代疗法。 • 3、黄连素不宜与鞣酸蛋白合用
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三、腹泄
• 4、微生态制剂用于肠道菌群失调或激惹性 腹泻。细菌病毒性感染性腹泻早期不用。
• 5、药用炭影响儿童的营养吸收，<3岁长期 的腹泻或腹胀禁用；不与维生素、抗生素、 生物碱、乳酶生及各种消化酶同服。
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