主题评价
减少输液外渗
降低非计划性 拔管发生率
降低住院病人 跌倒发生率
提高手卫生的 执行率
降低住院病人 误吸发生率
上级政策 2.3 2.5 4.8 4.0 3.0
可行性 3.1 2.7 4.7 4.1 3.3
迫切性 3.1 3.1 5.0 3.6 3.3
圈能力 3.2 2.9 3.8 2.8 1.9
总分 顺序 11.7 3
调查者：陈雯雯 调查例数：120例 调查项目：840个 存在问题项目：401个 不合格率：47.7%
我们自己制作的查检表：
改善前的数据调查
改善前数据汇总（不合格例数统计）：
项目 时间
跌倒评
分是否 正确
床边是 否有跌 倒警示
标识
是否宣 教相关 防跌措
施
是否视 病情、 药物变 化再评
估
是否知 晓警示 标识的 作用
工作职责：负责相关资料的收集、整理与记录；负责 制定并实施改善措施。
我们的圈名及圈徽：
候选圈名 投票数 排名 结果 候选圈徽 投票数 排名 结果
同心圈
6
2
8
1
如家圈
4
3
6
2
天使圈
1
6
3
3
日新圈
8
1
2
4
共进圈
3
4
3
3
协力圈
2
5
2
4
本次征集六个圈名和圈徽，每位成员对于同一候选内容只允许投两票。
我们的圈名 ：
11.1% 10.8% 8.7% 8.3% 6.0% 2.7% 0.1% 47.7%
累积百分比% 23.2% 45.9% 64.1% 81.5% 94.0% 99.8% 100%
改善前柏拉图：
400
n=401
350
300
250
200
0.998
100%
0.94
100%
0.815
90%
0.641
80% 70%
我们的口号：
你我携手同心，安全共行。
我们的圈歌：一路同行
计划(Plan)
实施（Do） 确认（Check） 处置（Action）
1.主题选定
2.活动计划拟定
3.现状把握
4.目标设定
5.解析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨
8.效果确认
有效果
9.标准化
无效果
10.检讨与改进
阶段一 主题选定
日新圈主题选定
日新圈
日新：每天都在更新，指发展或进步迅 速，不断出现新事物、新进度。 寓意：每天都是崭新的一天，是患者迈 向健康的每一天，是护理技术日益发展 的每一天，是护患关系更加和谐的每一 天！
我们的圈徽：
双手：医护人员和患者手牵手 心形：“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每 一位护理人员的心里。 整体寓意：一颗心，两只手，让我们温暖的双手紧牵 患者的手，让我们用一颗赤子之心，为患者的健康保 驾护航。
活动时间：2015年1月-2015年10月
圈队介绍及分工：
（1）圈长：陈雯雯 工作职责：负责协调、分配和监督各圈员的工作，负
责相关数ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ收集、整理与记录，对对策实施的有效 性进行跟踪验证。
（2）辅导员：陈芬 工作职责：负责领导、支持和协助团队活动开展，为
活动的开展提供指导意见和资源安排。
（3）圈员：周淑芬、麻乐琼、郑瑶、郑晓乐、胡珩 玲、胡若节、林忠艳、张宗英
11.2 5
选定
18.3 1
14.5 2
11.5 4
分数
上级政策
可行性
评
迫切性
圈能力
价
1
没听说过
不可行
半年后再说
需多部门配合
说
3
偶尔告知
较可行
下次解决 需一个部门配合
明
5
常常提醒
可行
尽快解决
自行能解决
主题说明
根据我们科室疾病特点，主要是一些脑梗塞、脑 出血等疾病，时常伴有头晕、高血压、肢体活动不 利等症状，发生跌倒坠床的风险较高。跌倒/坠床作 为住院期间安全隐患之一，给老年人带来了身心的 伤害和家庭负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为 医患关系不和谐的因素，患者十大安全目标将防范 和减少患者跌倒事件的发生列入其中。如果杜绝病 人跌倒/坠床的发生，能为患者提供更好的优质护理 服务并为护理安全提供一定的保障。
是否知 晓跌倒、 坠床的 防范措
施
患者防 跌措施 是否落
实
2月
0
12
18
6
23
23
19
3月
1
13
18
6
24
25
18
4月
0
12
18
6
22
24
20
5月
0
13
16
5
22
22
16
合计
1
50
70
23
91
93
73
改善前查检汇总表：
本圈在现状把握阶段利用查检表收集了2月至5月的检查数据，共检查120人次， 840个项目，统计结果如下表：
降低住院患者跌倒发生率
神经内科
汇报者：陈雯雯
成立品管圈小组 设定圈名及圈徽
圈的组成：
圈名：日新圈
成立日期：2015年1月
成员人数：10人
平均年龄：29岁
圈长：陈雯雯
所属单位：永嘉县中医医院
圈员：陈芬、周淑芬、麻乐琼、郑瑶、郑晓乐 胡珩玲、胡若节、林忠艳、张宗英
主要工作：针对住院患者坠床/跌倒的发生，利用品管圈解决问题
护士 因素
安全意识不够 工作责任心缺乏
陪人更 换频繁
患者年龄、疾病、 生理、安全意识等
病人角 色缺如
改善幅度=61.8%
（47.7- 18.2）/47.7=61.8%
目标设定柱状图：
50
47.7
40
30
20
10
0 改善前
改善幅度
61.8%
18.2
改善后
阶段五 原因分析
2015. 05.15开会讨论原因分析、确定主因
要因分析
患者及家属因素
无家属
跌倒因素评 估能力差
对患者宣教欠缺
陪护 对不配合病 主动巡视不够 人无措施
缺失项目
合计
开始时 间
结束时 间
患者是 否知晓 跌倒、 坠床的 防范措
施
患者是 否知晓 跌倒警 示标识 的作用
患者防 跌措施 是否落
实
护士是 否宣教 相关防 跌措施
床边是 否有跌 倒警示
标识
护士是 否视病 情、药 物变化 再评估
跌倒评
分是否 正确
2.1 5.31 93
91
73
70
50
23
1
401
合计
0.459
60% 50%
150
100
93 0.232 91
73
70
50
50 0
23
0
40%
30%
20%
1
10%
0%
阶段四 目标设定
目标值的计算：
目标值=现况值-改善值
3.8/5.0x100%=76%
=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）
=47.7%-（47.7%X81.5%X76.0%）
=18.2%
阶段二 活动计划拟定
日新圈活动计划实施表（甘特图）
阶段三 现状把握
入院
制
定
与
评估患者跌倒坠床危险因素
非高危病人不评估
主
题
相
向患者及家属宣教
关
的
流
执行预防跌倒、坠床措施
程
图
交接班
改善前数据收集：
调查时间：2015年2月-5月 调查地点：神经内科病区
调查方式：我们科室自制了《防范患者跌倒、坠床 督导检查表》 ，从护士与患者双方，七个落实点来 检查患者安全护理落实情况。