病因二：个人因素
3、不良习惯：
习惯性张口呼吸 不由自主地吭喀清嗓 不正确的发声方式，过度用嗓 长期习惯性咳嗽 吸烟
都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利~！
病因二：个人因素
4、疾病因素：
局部病因： ① 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；
② 各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物 下流，长期刺激咽部；
病因二：个人因素
5、用药错误：
①滥用抗生素：慢性咽炎虽然带“炎”字，但并非细菌感 染。急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症 状消失后，咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病 理改变时，抗生素已无明显效果。
如长期服用抗生素，不仅会产生耐药性，而且易致咽喉 正常的菌群失调，甚至出现真菌感染。
病因二：个人因素
鉴别诊断
早期食管癌患者在出现吞咽困难之前，常仅有咽部不 适或胸骨后压迫感。较易与慢性咽炎混淆。对中年以 上的患者，若以往无明显咽炎史，在出现咽部不适时， 应做详细检查。
慢性咽炎与慢性扁桃体炎常伴存在，但以慢性扁桃体 炎为主要表现时，多伴有颌下淋巴结肿大，而慢性咽 炎以咽后壁淋巴滤泡增生为特点。
若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症， 如急性肾炎、脓毒血症风湿病等，对身体危害极大。
慢性咽炎的三大致病因素
外界因素 个人因素 职业因素
饮食因素 生活习惯 疾病因素 用药原因 情绪因素
病因一：外界因素
气候寒冷、干燥， 大气污染；
工作环境空气被 粉尘、化学气体
污染；
咽喉长期受二手 烟、油烟等刺激
咽部检查所见：咽部黏膜弥 漫性充血、肥厚，呈暗红 色。咽后壁淋巴滤泡充血 肿胀，呈颗粒状突起，典 型者犹如“蟾蜍背”，或 融合成块状，两侧咽侧索 也充血肥厚。
慢性咽炎的分型
③萎缩性咽喉炎：
病理改变为主要为黏膜上皮细胞退 化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎 缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。 继而黏膜下组织逐渐机化收缩， 压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分 泌与营养供给，致使黏膜下组织 萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜 及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭 味痂皮。
加影 重响 咽炎 部症 不痊 适愈
病因二：个人因素
2、生活因素
现代人的生活节奏加快， 人际关系繁杂，
经常处于疲劳、精神紧张 的状态
体育锻炼的 机会减少
晚睡、迟起 打破正常生活规律
终日闷闷不乐 脾气急躁
破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱， 易受外界致病因素侵犯，细菌和病毒容易反复感染，
使咽部炎症迁延不愈，病情加重。
同时，有些人过度依赖含片的暂时性的效果，长期服用，会影 响口腔正常菌群，造成菌群失调，更不利于慢性咽炎的自我恢复， 甚至加重、重复感染的机会。
病因二：个人因素
5、用药错误：
③“胡乱下火”：
很多人认为慢性咽炎就是上火引 起的，一旦嗓子不舒服，就自行购 买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、 黄连上清片等。
本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的 一部分。
患者主要可表现为咽腔干燥、异物感、发痒 感、刺激性咳嗽等，病程长，症状顽固，不易
治愈。
慢性咽炎概况
慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%～12%
多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等 居多。
在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加 重。由于其反复发作，给患者带来许多不适。
慢性咽炎概况
慢性咽炎属于中医学“喉痹”范畴，最早见于《内经》， 如《素问·阴阳别论》，“一阴一阳结，谓之喉痹”， 以“虚火喉痹”居多。
慢性咽炎概况
若治疗不当，感染向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性 鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；
向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、 气管炎、支气管炎及肺炎；
2、鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋 0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次 20分钟，7天为一个疗程。
慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
5、对于，能收敛肥厚粘膜；
6、组织疗法：胎盘组织注射液做皮粘膜下注射，对干燥萎 缩性咽炎有较好疗效。
慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
1、病因治疗：
预防急性咽炎，积极治疗口腔、鼻、扁桃体等邻近器官 疾病及全身性疾病，增强体质，避免咽部有害刺激，戒 烟酒。
慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
2、局部治疗：
可用温盐水漱口、复方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。 含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可灭菌消炎，2%碘甘
油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。
这类因情绪原因导致的慢性咽炎女 性更多见。
病因三：职业因素
主要多发于嗓音工作者，如：教师（十个慢性咽炎， 八个是老师）、演员等。 因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而 致病。 中医讲，说话太多，语多必然耗气，气虚之后，抵抗 力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。
慢性咽炎的分型
①慢性单纯性咽喉炎：
③ 慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。
病因二：个人因素
4、疾病因素：
全身病因： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现， 如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、 哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡眠呼吸暂停综合 症等。 有10至50％的慢性咽喉炎起因于胃食道反流。这类病 人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3至4小时进食，而调高 枕头也有助于减少胃食道逆流。
慢性咽炎的诊断
中医辨证分型
一、阴虚火炎型：咽部不适，痛势隐隐，有异物感，粘 痰量少，伴有午后烦热，腰腿酸软，舌质红，脉象细 数。
二、痰阻血瘀型：咽部干涩，痛呈刺痛，咽肌膜深红， 常因频频清嗓而恶心不适。舌质红，苔黄腻，脉滑而 数。
三、阴虚津枯型：咽干甚痒，灼热燥痛，饮水后痛可暂 缓，异物感明显，夜间多梦，耳鸣眼花。舌质红少津， 脉细数。
慢性咽炎治疗 二、中医辨证治疗
慢性咽炎（虚火喉痹）
(1) 肺阴虚 咽喉微痛，微痒，咽燥，发声不扬，咽中少痰，不易
咯出，吞咽不顺，咽异物感，口干唇赤，午后颧红，舌 质红，苔少，脉细数。
方用：养阴清肺汤加减 元参10g 生地10g 麦冬10g 白芍10g 黄芩10g 丹皮10g 桔梗6g 甘草3g
慢性咽炎治疗 二、中医辨证治疗
对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸 溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内 服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。
也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。
慢性咽炎的治疗
一、西医治疗
3、雾化治疗：
1、丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次 雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。若并发 咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈 合为止。
7、物理疗法：超短波透热疗法、药物离子导入疗法、TDP 照射等
8、封闭疗法。
治疗误区
慢性咽炎并无细菌感染，一般不需要使用抗生素治疗， 因为慢性咽炎并非细菌感染，如果滥用抗生素有害而无 益，可导致咽喉部正常菌群失调，引起二重感染。另外， 滥用抗生素可对人体造成危害，同时还能引起细菌耐药， 还可出现肝、肾损害等副作用。所以对于慢性咽炎的治 疗，一般不主张使用抗生素，应在医生指导下采用合理 的治疗方法。
病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组 织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。
咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张， 有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。
慢性咽炎的分型
②慢性肥厚性咽喉炎：
病理改变为黏膜充血肥厚， 黏膜下有广泛的结缔组织 及淋巴组织增生，咽后壁 上形成颗粒状隆起。若咽 侧索淋巴组织增生，则呈 条索状增厚。
咽部检查所见：咽腔可较正常宽大， 咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如 “油纸”（或蜡纸），黏膜附着 黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽 后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部 感觉及反射减退。
慢性咽炎的典型症状
慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。
各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不 适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还 可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激 所致。可有咳嗽、伴恶心。
慢性咽炎的典型症状
咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。 鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口
臭。 自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。 严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。 头痛，头晕，乏力。
慢性咽炎的诊断
1、 西医诊断标准: （1）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期 张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气 体污染等。
咽3部。 咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣
作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起 辅助作用。
慢性咽炎概况
外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜 导致咽喉黏膜发生急性炎症 急性咽炎反复发作 慢性咽炎
慢性咽炎概况
慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴 组织的慢性炎症，为耳鼻咽喉科常见病。
然而，造成慢性咽炎的原因很多， 上火这是其中一个原因，需找到真 正原因，针对性的调养。
不辨体质的乱下火，可能造成身 体的阴阳失调，有害而无益。
病因二：个人因素
6、情绪影响：
情志不畅，肝气郁结，循经上逆， 结于咽喉；或乘脾犯胃，运化失司， 津液不得输布，凝结成痰，痰气结于 咽喉，可导致咽部的病症。
也就是说，多愁善感、心胸狭隘、 易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧 张等不良情致也是引发慢性咽炎的重 要原因。
慢性咽炎 ----健康管理
主讲人：黎婷
培训内容
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