4. 结果判定
抑制率 > 50%为甲状腺功能正常 < 50%或未被抑制则甲状腺存在自主功能
（三）过氯酸盐释放试验
（perchlorate discharge test）
1. 原理 正常情况下，摄入甲状腺细胞内的无机碘离子在过氧化
酶、碘化酶的一系列作用下迅速转化为有机碘。当甲状腺内过氧化 物酶缺乏或酪氨酸碘化障碍时，被摄取的碘离子不能被有机化。由 于过氯酸盐与卤族元素类似，能阻止甲状腺自血中摄取无机碘离子 和促使已进入甲状腺但还未有机化的无机碘离子从甲状腺中释出。 此时，口服过氯酸盐，可将甲状腺内的无机碘离子置换出来。通过 测量并比较口服过氯酸盐前后两次甲状腺摄131I率，计算释放率， 可辅助临床诊断甲状腺碘有机化障碍。
4. 结果判定
释放率 > 10%为有机化障碍 > 50%为有机化严重障碍
释放率异常增高常见于克汀病、先天性甲状腺过氧化物酶缺 乏和结构缺陷、耳聋-甲状腺肿综合征、慢性淋巴性甲状腺炎、 高碘性甲状腺肿患者。
三、甲状腺显像
➢ 一、甲状腺静态显像 ➢ 二、甲状腺血流显像 ➢ 三、甲状腺肿瘤阳性显像 ➢ 四、甲状腺激素抑制显像和TSH兴奋显像
rT3 一种几无生物活性的甲状腺激素，主要调节外周组织T3的浓度
（二）促甲状腺激素
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑－TRH
垂体－TSH
甲状腺－T3、T4
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
（三）甲状腺自身抗体
自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH受体抗体：TSAb（TSI）、TSBAb（TBII） 2.甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 3.甲状腺微粒体抗体（TMAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
计算甲状腺摄131I率 绘制摄131I曲线
3. 结果判定
正常情况下，甲状腺摄131I率随时间的延长而逐渐升高，24 h达高峰。
一般摄131I率 2 h为10％～30% 4 h为15％～40% 24 h为25％～60%
各地区有差异。儿童及青少年甲状腺摄131I率较成人高，年龄越 小越明显。女性高于男性，但无显著性差异。服用碘盐之后， 各地区正常测定值一般降低11%～28%。
2. 方法
空腹口服
2h
131I74～370kBq
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
1 h 口服过氯酸钾 400～800mg
释放率（%）
＝
服KClO4前摄131I率- 服KClO4后摄131I率 ×100% 服KClO4前摄131I率
3. 适应证
（1）甲状腺过氧化酶系统缺陷或酪氨酸碘化障碍的诊断。 （2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。
二、甲状腺功能测定
➢ 1.甲状腺摄131I试验 ➢ 2.甲状腺激素抑制试验 ➢ 3.过氯酸盐释放试验
（一）甲状腺摄131I试验
（thyroid 131I uptake test）
1. 原理 碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲状腺
具有选择性摄取和浓聚碘的功能。其摄取碘的速度和数量与甲 状腺功能状态相关。131I与稳定性碘具有相同的生化性质和生物 学特性。口服131I后可被甲状腺滤泡上皮细胞摄取、浓聚。在体 外，利用甲状腺功能仪探测甲状腺131I发射的γ射线，获得不同时 间甲状腺部位的放射性计数率，根据甲状腺摄取131I的数量和速 度、释放的速率来判定甲状腺功能状态。
➢ 一、甲状腺激素及其自身抗体 ➢ 二、甲状腺功能测定 ➢ 三、甲状腺显像
一、甲状腺激素及其自身抗体
（一）甲状腺激素
TT3
结合态（BT3）
TT4
结合态（BT4）
游离态（FT3）0.3%～ 0.5% 游离态（FT4） 0.04%
与TBG（主要）、 TBPA、白蛋白结合
发挥生物效应的 部分，能真正反 映甲功情况。
2. 方法
患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物 （一般为2～6周），空腹口服Na131I 2.0μCi
标准源的制备
甲状腺摄 甲状腺部位计数率-本底计数率 131I率（%）= 标准源计数率-本底计数率
×100 %
测量2、6、24 h或 （2、4、24 h）
本底计数率 标准源计数率 甲状腺部位计数率
4. 适应证
（1）甲状腺疾病131I治疗的投药剂量计算和适应证的选择。 （2）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷状况。 （3）辅助诊断甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症。 （4）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 （5）了解非甲状腺疾病的甲状腺功能状态。
正常和常见疾病的甲状腺摄131I率曲线
5. 临床应用
（1）甲状腺功能亢进症的辅助诊断。 （2）甲状腺功能减退症的辅助诊断。 （3）其他甲状腺疾病的辅助诊断。 （4）辅助甲亢131I治疗剂量的计算及疗效预测。
注意：妊娠妇女禁用此项检查 近期做过放射性核素检查者不能做
（二）甲状腺激素抑制实验 （thyroid hormone suppression test）
2. 方法
空腹口服 131I74～370kBq
24 h
测摄131I率
计算释放率
测摄131I率
24 h
口服甲状腺素片120mg/d ×14
Or
口服T3 75μg/d ×7
抑制率（%）
＝
第一次摄131I率- 第二次摄131I率 第一次摄131I率
×100%
3. 适应证
（1）甲亢的诊断与鉴别诊断 （2）功能自主性甲状腺腺瘤的诊断 （3）突眼况下，甲状腺功能受垂体分泌的TSH调节。甲状
腺激素抑制实验通过给予外源性甲状腺激素，使血中的甲状腺激素 水平升高，经负反馈调节作用使垂体TSH分泌减少，TSH对甲状腺 正向调节作用减弱，甲状腺合成和分泌甲状腺激素的功能受抑制， 导致甲状腺摄碘能力下降，摄131I率明显降低。当甲状腺滤泡上皮 细胞出现功能自主性时，患者甲状腺功能不再受垂体TSH的调节， 外源性甲状腺激素对摄131I率不具抑制作用。
核医学 内分泌系统 PPT
➢ 第一节 甲状腺 ➢ 第二节 甲状旁腺显像 ➢ 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤
第一节 甲状腺
甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺 体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方， 分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状 腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素， 调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下 丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。