❖ 3、 工作严谨、细致、责任心强，严格落实查对 制度和无菌技术操作规程，认真核对无菌器械、 敷料包的消毒日期、灭菌效果，消毒指示卡，变 色指示胶带交巡回护士黏贴在点数登记表上，以 便随时核查。
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❖ 4、 打开无菌器械、敷料包，准备术中用物。 ❖ 5、 提前20分钟刷手，整理器械台，物品定位放
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（五）戴无菌手套（1）
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❖ 将右手插入右手手套内.
❖ 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。
❖ 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. ❖ 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。
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（五）戴无菌手套（2）
置。检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好 。协助医生铺无菌巾。 ❖ 6、 胸腹腔或深部手术开始前，与巡回护士、第 二助手共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴 、棉片等物品数目，每次2遍，并由巡回护士详细 记录在点数本上。当关闭体腔或深部组织以及缝 合到皮下组织时，分别进行清点、复核，保证与 手术前的物品数目相符，严防异物遗留在体腔或 组织内。
休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。
（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）
包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料
室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过 渡性区域。
（3）限制区（洁净区、无菌区）
包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品 间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设
穿手术室专用服装。 ❖ （2）在手术室的半限制区和限制区，应遮掩住所
有头面部的毛发，包括耳前和颈项处。 ❖ （3）所有进入手术室限制区的人员应戴口罩。
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❖ （4）所有进入手术室限制区和半限制区的人员应 遮住或除去首饰。
❖ （5）手术室限制区和半限制区的人员不得使用指 甲油和假指甲。
（三）手术间设备
• 器械刷洗间 • 敷料准备间（打包间） • 麻醉准备间 • 麻醉恢复间（复苏室） • ……
5分12秒
手术室器械处理流程
课堂总结
手术室设施与设备
❖手术室布局要求
❖手术室区域划分★
▪ 非限制区（非洁净区、非无菌区） ▪ 半限制区（准洁净区、相对无菌区） ▪ 限制区（洁净区、无菌区）
4个/30min•Φ90皿（150个/m³）
5个/30min•Φ90皿（175个/m³）
10000级 手术区10000级； 周边区100000 级 100000级
300000级
（三）手术间
2.面积
• 普通手术室—30~40m2 • 用作心血管直视手术等的手术室—60m 2
左右，因辅助仪器设备较多 • 小手术室—20~30m 2 • 手术室净高—2.8～3米 • 手术室内走廊宽度—不少于2.5 m。
无菌污器物械通间道专用无菌包电梯 （外走廊-半污染区）
分
设
类
备
（三） 手术间
11
手术室
（三）手术间 1.分类
无菌手术间 相对无菌手术间 有菌手术间
层流洁净手术室的分类
I级特别洁净手术室（100级）
适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏 外科、眼科等无菌手术
Ⅱ级标准洁净手术室（1000级和l万级）
（三）手术间 3.结构
门窗结构都应考虑其密闭性能
• 手术室的门
– 手术间的门宜宽大（不宜小于1.4m），采用气 密门（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式拉
门）；
• 手术室的窗
– 一般为封闭式无窗手术间 – 外走廊一般也不作开窗设计 – 洁净手术室及Ⅰ﹑Ⅱ级洁净辅助用房不应设外
窗，Ⅲ﹑Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗
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❖ 三、手术室无菌技术行为规范 ❖ （一）手术室着装行为规范 ❖ 手术室着装包括帽子、口罩、衣、裤、鞋、防护
眼镜和其他隔离措施，它们向病人和术者提供了 一道双向的抗污染屏障，给手术环境提供高度的 清洁和卫生。
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❖ （二）、人员行为规范 ❖ （1）所有进入手术室半限制区、限制区的人员脚踏感 应开关
复旦 10秒 自动关门
10秒 脚踩关门
无窗的手术室
（三）手术间 3.结构
• 手术室地面
– 多用耐磨﹑耐腐蚀﹑不起尘、易清洗，防止产生静电、 耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、光滑无隙， 微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）；
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3．手术室中，下列不处 于限制区的是（A1型题） A．麻醉准备室 B ．刷手间 C．无菌敷料间 D．麻醉恢复室 E．手术室内走廊
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4．手术室可建于医院大 楼的哪层（A1型题） A．顶层 B．底层 C．中间层 D．地下层 E．供应室下层
第二部分 手术室无菌技术
❖ 一、无菌技术的概念 ❖ 二、手术室的无菌原则 ❖ 三、手术室无菌技术行为规范
❖ 一次刷完后，手指朝上肘 朝下，用清水冲洗手臂上 的肥皂水。
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❖ 用无菌毛巾从手到肘部擦 干手臂，擦过肘部的毛巾 不可再擦手部。
❖ 用消毒液涂擦手和前臂1 遍，稍干后再用七步洗手 法涂擦消毒液一遍。
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1000级（局部 100级）
Ⅱ 洁净手术室
手术区0.75个/30min•Φ90皿（25个/m³） 手术区1000级； 同边区1.5个/30min•Φ90皿（50个/m³） 周边区10000级
洁净辅助用房
Ⅲ 洁净手术室
洁净辅助用房
Ⅳ 洁净手术室 洁净辅助用房
1.5个/30min•Φ90皿（50个/m³） 手术区2个/30min•Φ90皿（75个/m³） 同边区4个/30min•Φ90皿（150个/m³）
洁净手术室
Ⅰ
洁净辅助用房
沉降（浮游）细菌 最大平均浓度
手术区0.2个/30min•Φ90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ90皿（10个/m³）
局部百级区0.2个/30min•Φ90皿（5个/m³） 同边区0.4个/30min•Φ90皿（10个/m³）
空气洁 净度级别
手术区100级； 周边区1000级
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❖ 5.无菌物品要用无菌持物钳取，无菌物品一经取 出后，即不能再放回无菌容器内。
❖ 6.拿取无菌物品时要面向无菌区，手臂必须保持 在自己腰部水平，或桌面以上，不可过低。
❖ 7.不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏，不 能控制时应扭转头位。
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• 手术室墙壁和天花板
– 光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消 毒的材料（整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、 电镀锌钢板、安全消毒板）；
– 墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。 – 开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；
• 必需的附属设备
– 管道、柜子和开关等都应以隐蔽方式安装在墙内或天花 板上，最大程度地减少地面物品。
，关门；严禁在人员走动频繁或尘土飞扬的环境 中进行操作。 ❖ 2.医护人员在进行无菌操作前，要戴好帽子口罩 ，认真洗手刷手，衣袖要卷至肘节以上 ❖ 3.无菌物品必须放在无菌容器、无菌包或无菌区 内，平时应遮盖，保持干燥无菌包等一经潮湿后 既不能再认为是无菌。 ❖ 4.严格区分有菌无菌的界限，进行操作时未经消 毒的手臂和非无菌物品不可跨越无菌区。
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❖ 一、无菌技术的概念 ❖ 无菌技术操作是在执行医疗、护理技术操
作过程中，使已灭菌的物品保持无菌状态 不再受污染，防止任何微生物进入机体的 一种方法。
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❖ 二、手术室的无菌原则 ❖1. 进行无菌操作时，环境要整洁，操作区要宽阔
❖手术间
▪ 分类、面积、结构、物理环境、设备
❖附属工作间
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1．下列哪项不属于手术室 中的区域（A1型题） A．限制区 B．清洁区 C．半限制区 D．洁净区 E．非限制区
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2．手术室中， 通向洁 净手术室的走廊属于下 列哪个区域（A1型题） A．限制区 B．非限制区 C．无菌区 D．污染区 E．准洁净区
（三）手术间 4.物理环境
• 手术室室内应设有隔音、空调和净化装置，防止 各手术间相互干扰和保持空气洁净
• 手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、 低温
• 手术室温度20~24℃，相对湿度40（35）~60% • 洁净手术室内必须保持正压，以确保开门时手术
室外的空气不能进入手术室内
（三）手术间
注意事项
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❖ 1）刷洗原则：先指后掌、先掌面后背侧，并注意 指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
❖ （2）冲洗原则：先手部后前臂再上臂，指尖始终 处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手 部。
❖ （3）刷洗时动作规范，用力恰当。
❖ （4）洗手刷应灭菌。
❖ （5）洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上， 若有潮湿，及时更换。
手术室学习
第一部分 关于手术 第二部分 无菌技术 第三部分 护士的职责
第一部分 关于手术室
一、手术室设施与设备 二、手术室的管理★
三、常用手术器械★与物品
一、手术室设施与设备
• 手术室布局要求 • 手术室区域划分★ • 手术间 • 附属工作间
（一）手术室布局要求
手术室应安排建筑的较高层；与重症监护室 （ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；