医院建设管理探讨Hospital Construction Management Discussed ■ 黄超峰 ■Huang Chaofeng[摘 要] 医院建筑与其它公共建筑不同，具有使用者众多、使用频率高、技术复杂的特点，是一项复杂的系统工程。

因此，医院建设的管理工作就尤为重要，本文主要针对医院建设工程管理的重点进行探讨。

[关键词] 医院建设 工程管理[Abstract] Compared to the other public buildings, the hospi- tal building for having many different users, high use freque- ncy, and the complex technical characteristics , is a complic- ated system engineering. Therefore, the construction manage- ment of hospital is particularly important , which in this article is mainly discussed.[Keywords] hospital construction, project management医院组成主要有门急诊科、医技科、住院部、后勤部、行政办公和生活服务六大部分，相互之间关系十分繁杂，各个之间功能关系密切程度各有不同，一般很难全面掌握。

医院人流量和物流量都很大，各个部门联系的急迫度、强度、频率及人员、信息、物品与各科室之间的相互关系比较复杂，工艺和流程要求较高。

因此，业主方的项目管理人员，要从项目的立项到基础部分施工全程参与。

一、 立项设计阶段功能性、复杂性是医院建筑最显著特点，在立项设计阶段的管理过程中，必须全面了解相关医院专业的技术要求，是医院建设管理工作的重点之一。

由于医生受其专业限制无法一次性提出完整的功能要求，再加上建筑设计师对医疗专业特别是医技部分并不了解，会使设计师不知从何下手，如果在施工阶段，院方再反复提出修改要求，也会因现场既成事实造成功能完整性的丧失。

因此，在此阶段的管理是要有针对性的处理好医院与设计之间的协调与配合，凭借自身技术相对优质落实功能条件，采用文字说明加图示效果来最大限度为设计师提供设计依据，确保设计图的质量，也为工程造价清单编制准确性打好基础。

1. 规划设计管理的原则（1）全面系统规划。

在医院建设规划时，要整合周边或现有的建筑资源，做到融为一体、和谐统一。

为了避免见缝插针式的建设，确保医院建筑的整体布局合理，各种功能建筑都应处于相对合理的位置，并相互衔接紧密，每一项工程都应该是整体规划中的一部分，可根据医院的发展不断优化，全面系统的规划。

（2）功能配套实用。

医院规划设计时，把功能配套放在重要位置，本着实用的的原则，可以分步实施，但必须一次规划，防止顾此失彼，特别是水电气暖等基本保障设施以及必要的医疗辅助设施，最好是集中设置，并留有扩容余地。

（3）建筑造型简洁。

对医疗建筑而言。

功能性要放到首要位置，建筑的外观及整体力求简洁，尤其是在医院扩建规划设计时，新旧建筑的和谐统一非常重要，要使新旧建筑融为一体，简洁外观造型是最好的表现方法之一，尽量避免新旧建筑风格不一、前后不顾，无法体现出医院的整体建筑文化。

讲究建筑造型简洁，并非不要医疗建筑的个性，而是更好的融入城市环境。

（4）交通合理布置。

医院人多车多，交通非常复杂，在规划过程中必须合理布置，要在确保医患分流，洁污分流的基础上，紧密结合周边交通和新老建筑的实际情况，充分发挥地面交通、地下交通、水平交通、垂直交通等各种交通形式的优势，遵循安全、便捷、高效的原则,整体优化形成可靠的交通网络。

（5）整体环境幽雅。

随着时代的发展和管理者理念的更新，传统意义上的那种单一的医院环境已经被丰富多彩的宜人环境所取代。

现代医院的环境应充分体现人文关怀，形成一个开放的人文环境，营造一个具有亲和力的就医康复场所。

在规划设计上就应该使建筑和园林相互交映，浑然天成。

2. 初步设计阶段的管理初步设计阶段的管理非常重要，在规划设计方案批准后，即可进入初步设计阶段，这个工作虽然是由委托的设计单位来完成，但医院建设管理者要必须全程参与，具体方案也应有医院来主导，只有这样，所建项目才能符合医院的意图和要求。

具体管理工作如下：（1）功能布局的完善，根据单项工程建设规模和功能安排，各功能的特点和要求，各功能相互之间的关系，结合医院的运行管理模式，深入探讨，选择最优化，最合理化的布局。

一般的原则是在同一建筑物内，应门急诊在下，住院在上，医技紧邻门急诊，同时方便住院患者检查，保障功能既相对独立，又方便对各类患者及正常医疗工作实施有效服务。

（2）科学安排医疗流程。

流程的安排离不开功能的设置，虽然一些先进的管理手段可以有效优化医疗流程，但最为直接可靠的办法还是在进行功能布局的同时，安排好基本的医疗流程，流程的安排要确保患者第一, 突出人性化，首先要考虑医疗安全，其次是便捷高效。

（3）合理选择配套功能。

医疗建筑的配套项目比一般建筑要复杂得多，除了水电气暖等基本项目外，还有医院信息、物流传输、医用气体、医护对讲等专门系统，特别是近年来有很多新技术新设备在不断推广应用，如楼宇自控、污物收集、饮用水、消毒水系统等等。

应认真分析各个专业系统的具体功用和投资效益，结合医院实际合理选择，避免盲目使用，造成资源和资金浪费。

（4）多采用节能环保设计。

医院具有耗能高的特点，为了使医院耗能降低节约运行成本，国家正在倡导绿色医院建设。

目前，在医院建筑领域有很多成熟的节能环保设施设备、专用建材、技术措施。

应广泛调研、系统考察、尽量采用, 特别是资源的再生利用和清洁能源的引用。

（5）控制工程造价。

在委托设计时一般都要明确限额设计，初步设计概算不应超过投资估算，如超出限额应及时对方案进行必要调整。

这个环节控制好了，建设过程中不出现大的变更，工程总投资也就控制住了。

二、 施工阶段1. 现场管理施工期间管理在医院建设过程中也起着不可或缺的作用。

抓好质量与进度是施工阶段管理工作的重点。

造成施工质量不稳定的原因是施工队伍的素质与技术不齐，与其它专业配合不协调等因素。

必须坚持质量标准，严格检查，用数据说话，做好事前预控，事中控制。

应努力依靠监理，做好施工方项目经理，责任工长等管理人员的沟通工作，以使在质量意识方面达成共识。

医院建设进度目前的结果是大部分项目都不能如期完成，究其原因主要是施工进度制定不科学，调整不及时，落实不到位。

加强研究，将人、材、资金相结合，细化大小进度，监督执行。

施工阶段的质量优劣，进度能否受控是技术管理工作成败重要标志。

2. 技术管理注重技术管理对医院建设项目有非常重要意义。

大型现代化医院项目建设应建立起包括土建，安装专业技术人员在内的7人左右队伍，这是项目建设的基本保障，也有利于日后维修、改建等多方面的技术开持。

储备技术人才防患于未然，是长期战略眼光问题。

技术管理工作的主要任务是运用管理职能与科学的方法去促进技术工作的开展，即严格按照国家主管部门技术政策，技术指标，科学安排各项技术工作，建立良好的技术秩序来保证项目过程符合技术规范，技术规律的要求，已达到高质量全面完成任务的目的。

从而使技术与经济，质量与进度达到和谐统一，主要作用是保证基建项目资料的规范性，及时性。

高质量的技术管理能有预见性的发现和处理问题，降低或消除影响工程质量，进度，造价的不利因素，并使项目结果在规范，合同允许条件控制范围内。

三、 工程质量控制制度影响工程质量的因素比较多，有环境因素及方案的选择、管理人员的水平和能力、操作人员的技术水平、材料及设备的影响、资金拨付情况等都会影响工程质量。

因此，工程的质量控制中除施工质量控制外，还包括设计、材料、设备质量控制等等。

而单就施工质量控制方面讲，在符合医疗项目功能、工期和费用要求的情况下。

（下转第161页）159管理水平和整体素质。

做到所有员工坚持按规定持证上岗原则，熟练掌握施工操作和施工技术, 确保工程质量的万无一失。

再次，在合同管理工作上，它是各参建方保证利益的工具，项目部要充分重视合同的管理，对合同的制定、变更、违约等都要认真参与讨论，对施工中发生的各种变更、增减等突发情况，要依法进行索赔。

最后，在施工现场的管理上还要结合现代化的信息手段对施工现场进行全面控制,加强管理和监督工作。

四、 施工管理创新的原则1. 施工管理创新有利于市场经济的需要在高速发展市场经济的社会，施工企业只有适应不断变化的市场才能不被淘汰，才能获得企业效益；施工管理者也只有掌握现代企业水平不被落后，才能做好管理工作。

两者同时跟上市场经济的步伐共同为社会和企业创造效益。

2. 施工管理创新有利于企业文化及品牌效益的提升企业要适应高速发展市场的需求，在市场竞争中求生存和发展，只有在激烈的市场竞争中明确自身的市场定位。

因此在施工项目管理进行创新过程中，要不断为企业各级管理层注入新鲜的血液，储备精英的管理人才；通过项目实施为企业开拓市场和不断了解熟悉市场，使之成为公司开拓市场的前沿阵地，为企业改革创新提供市场信息，不断充实企业文化，打造更好的企业品牌。

3. 施工管理创新有利于生产力的发展生产力发展和管理模式的要求两者之间是相互促进、相互制约的，只有在管理中将劳动者、劳动对象、劳动工具有效结合，才能发挥潜在的生产力。

在市场经济时期，施工项目管理者要项目顺利进行，为企业创造效益，只有更好地使生产力的三要素（即劳动者、劳动对象、劳动工具）相互协调，才能充分发挥使之发展。

五、 结语建筑施工管理是具有开放性、复杂性和动态性的系统工程，在实际操作中需要企业认真分析自身特点，制定出一套完整而又科学合理的施工管理措施。

同时现场管理人员一定本着认真负责的态度，严格要求，把握好施工中的每个环节。

施工管理工作做好，确保各项工作顺利进行，从而保证了工程施工质量直至最后验收合格，使施工企业在取得最大的经济效益的同时也在社会上树立了良好的信誉和形象，为企业在经济市场中稳定的生存和发展打下了坚实的基础。

参考文献[1]马纯杰.建筑工程项目管理[M].杭州:浙江大学出版社,2007.[2]梁世连.工程项目管理北京[M].中国建材工业出版社,2007.[3]徐成建.浅谈建筑企业的施工管理[J].中国科技论坛,2004(03).[4]茅卫东.工程项目施工过程质量控制的研究[D].南京理工大学.2003.(作者单位：浙江省二建建设集团有限公司，宁波315200)（上接第153页）并且应该建立管理责任制度和管理考核制度，把工程管理工作落实到人，来实现管理质量的提高。