元
成功笔数
笔
元
失败笔数
合约号
元
完成时间
年
业务主管：
年
□代发成功
□代发不成功，待本单位重新提交申请单后由贵行再次代发
□代发不成功，剩余资金退回结算账户
□其他:
笔 月日
委托单位经办人确认签字：
年月日
校验要求： □不校验 □户名
□证件 □户名和证件
本单位对上述资料的真实性、准确性和完整性负责。 其他情况说明：
经办人：
单位负责人：
单位印章：
银行接收人签字：
年 月日
现将贵单位
银行 填写
成功金额 失败金额
合计金额
经办人：
委托单 位填写
结果反馈
中国农业银行代发工资业务处理结果确认单
（单位）： 年 月 日委托我行代发工资的处理结果反馈如下，请核对。
附件3
中国农业银行代发工资业务申请单
中国农业银行
：
根据与贵行签订的代发工资业务协议，请代为办理本单位员工工资发放手续。
年月日
单位名称
联系人
代发项目
□工资 □奖金 □福利费 □养老金 □其他
委托单 位填写
数据文件形式 本次总金额
□电子数据 □纸质清单 元
联系电话
要求发 放时间
本次总笔数
年
月
日