空肠：环形皱襞排列鱼肋样 回肠：无环形皱襞 结肠：结肠袋间隔
肠扭转：180º的奇倍数扭转肠异位
空肠右下腹 回肠左上腹
急腹症
基本病变X线表现
腹部异常气体
腹腔内气体
游离气体胃肠穿孔。透视于肝、胃泡与膈间隔间“新月形”气影 局限性气腹
器官内气体
门V、肠壁内、胆管内积气等新生儿坏死性小肠炎、胆肠漏等
根据部位分类
高位小肠梗阻 低位小肠梗阻 大肠梗阻
根据梗阻程度分类
完全性肠梗阻 不完全性肠梗阻
常见急腹症
X线检查方法
透视 摄片 造影
肠梗阻2
常见急腹症
肠梗阻3
肠梗阻基本X线表现
肠腔扩张，积气积液
梗阻后3-4小时出现，6小时明显，若发病12小时还 没出现可排除
小肠肠腔>3cm，大肠肠腔>5cm，右半结肠>7cm， 称为肠腔扩张
暗适应要充分 了解病人是否排尿 了解病人发病时间 是否作过胃肠减压、清洁灌肠 是否应用解痉药等 透视或摄片前病人先坐15分钟或左侧卧位15分
钟
急腹症
注意事项2
检查中
常规胸透 观察仔细、动作迅速、少动病人 摄片质量好、片子大、包括全 应有家属陪同，必要时临床医师陪同 休克病人先抢救，后检查
常见急腹症
单纯性小肠梗阻
定义
只有肠管通过障碍，无血液循环障碍
临床表现 X线表现
透视表现
沸腾征——液平面位置上下移动，表示梗阻以上肠曲蠕动亢进
肠腔扩张：连贯性横跨腹部一般以上 积气积液 阶梯状改变
常见急腹症
绞窄性小肠梗阻
定义
肠管通过及血液循环均障碍
临床表现
X线表现
常见急腹症
肠梗阻4
肠腔扩张立位表现
肠腔扩张的卧位表现
阶梯状液平，扩张肠袢呈 扩张肠袢呈连续性，具有
圆拱状，花环状
定位作用
气 柱 低 而 扁 ， 液 面 超 过 6cm，表示肠道张力低， 液体多
气柱高而液面窄，表示肠 道张力高，液体少
空肠位于左上腹，环行皱 襞多
回肠位于中下腹偏右，环 行皱襞少
腹腔积液炎症、外伤、门V高压等
全腹密度、肠曲间隔 ，透视漂浮征
腹内肿块肿块在相邻充气肠曲对比下可显示
假肿瘤征：两端闭锁的绞窄肠段，闭袢内充满大量液体 畸胎瘤
腹内高密度影泌尿系结石、阑尾粪石、胆石、扭转卵巢畸胎瘤
腹壁异常： 腹脂线、腹壁软组织肿块
常见急腹症
胃肠穿孔1
病因
胃、十二指肠溃疡，溃疡性结肠炎，肠憩室穿 孔，溃疡型胃Ca，子宫破裂等。
急腹症
注意事项3
检查后 影像资料结合临床资料综合分析 立即告知临床 必要时共同讨论 有些病例必要时随访检查
急腹症
腹平片正常X线表现
腹部器官
腹壁与盆壁
肝脏：上缘右膈顶；外下缘 为肝角
脾：左膈顶融合，下极圆钝， 纵径12-14cm
肾：沿两侧腰大肌上部排列
腰大肌影 腹脂线 肾周脂肪线 骨性结构
梗阻端呈鸟嘴状
常见急腹症
麻痹性肠梗阻
定义
因腹膜炎、脓毒血症、严重脊柱外伤等肠麻痹
临床表现
X线表现
①胃肠道普遍均等性扩张 ②积气>积液，液面小而在同一平面
③无扩张的连续性大跨度肠腔 ④肠壁间隔增宽
⑤腹脂线消失
⑥透视下气液面固定
⑦膈升高，活动受限
临床
35~50岁占70%；男:女=15:1 症状：突发，剧烈腹痛呈刀割样 体征：板状腹
常见急腹症
胃肠穿孔2
直接征象
膈下游离气体，占75~90%
表现为新月状、线条状,半月状
常见急腹症
肠梗阻1
概述
凡是胃肠道因内在或外在的任何原因和肠道本身功能异常造成 肠道内容物通过发生障碍者统称为肠梗阻
急腹症的Ｘ线诊断
急腹症
Ｘ线检查方法
包括穿孔、梗阻、出血、结石、外伤及腹膜炎等 Ｘ线检查方法：
透视：胸,腹部透视 摄片：仰卧、卧位水平投照、立位、左侧卧位水平 投照 造影：钡餐,碘液造影、钡或空气灌肠
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X线检查方法
急腹症
诊断原则
迅速 准确 简便 安全
急腹症
注意事项1
检查前
胃十二指肠、结肠：常有气 体，可显示内腔
小肠：成人不显，婴幼儿可 有积气而显示
胰、膀胱、子宫一般不显示
急腹症
基本病变X线表现
实质器官增大
肝、脾、肾等增大，境界清邻近器官受压移位
空腔器官积气、积液并扩大
急性胃扩张胃极度扩张 十二指肠降部梗阻“双泡征” 上腹部两个较大的
③小跨度卷曲肠袢，香蕉状、花瓣状、C字行、8字形
④小肠肠腔显著扩张征
⑤咖啡豆征
⑥长液平征 ⑦多液量征 ⑧腹水征
常见急腹症
乙状结肠扭转
腹部平片
卧位
巨大马蹄形肠袢征 肠腔扩张在10cm以上 三线征象
立位
见二宽大的液平面，且不在同一平面上
钡剂灌肠