所致
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• 治疗 心理治疗、行为治疗和营养康复
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• 二、神经性贪食症 是一种无控制的多食、 暴食病症。多见于女性儿童和少年，可同 时伴发神经性厌食。
• 临床表现：强烈的进食冲动，食量惊人， 常常是吃到难受为止。伴情绪紊乱。
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2、第二性征急速发育 3、心理发生重大变化
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第一节心理和行为障碍
一、抑郁症（depression) 情绪低落、思维迟钝、动作和语言减少等。 女性是男性2～3倍。常与其他精神障碍性 疾病同时发生，如焦虑、药物滥用、注意 力集中缺陷和破坏性行为障碍。
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病因：
• 1、遗传因素：严重抑郁症患者其一级关系 的亲属中患严重抑郁症的比例增加3～6倍
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二、发作性睡病
是一种以睡眠过多及白天不可抗拒的睡眠为 特征的睡眠障碍性疾病。
临床表现：白天过度睡眠、猝倒、睡眠瘫痪、 睡前幻觉（发作性睡病四联征）
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鉴别诊断 1、睡眠呼吸暂停综合征 2、癫痫发作 治疗
兴奋剂用于白天睡眠治疗，抗抑郁药物用于 猝倒。
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3、早醒 指睡眠醒起时间较平常正常的醒起 时间提前30分钟以上。
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病程 1、一过性失眠：偶有失眠。 2、短期失眠：2～3周或数月。 3、和慢性失眠：6个月以上的经常性失眠
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诊断 每周至少发生4次，持续3周以上。
治疗 分析病因、合理安排睡眠时间、行为治疗、 药物治疗
一、失眠症（insomnia）是一种以入睡 困难或难以维持睡眠并在醒后仍觉疲劳为 特征的睡眠障碍
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病因
1、环境因素 嘈杂、拥挤、灯光等。
2、生理因素 神经内分泌模式变化导致睡眠时相 延迟综合征。
3、心理和社会因素 情感成熟落后于生理水平。 4、兴奋性物质或药物使用 茶、咖啡、中枢兴奋剂
不协调的妄想或幻觉。
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鉴别诊断：
甲状腺功能低下、营养不良、慢性感染或慢 性系统性疾病等
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治疗 1、注意患者安全保护，严防自杀。 2、心理治疗：支持疗法、睡眠剥夺疗法等 3、药物治疗：丙米嗪、多虑平等
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二、物质滥用（substance abuse）
2、烟草 心血管疾病、呼吸道和胃馈疡、多 种癌症等疾病。
3、致幻剂 精神障碍和断戒症状等。
4、毒品 神经系统、人格障碍、行为异常、 多系统损害。
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预防和治疗
宣传教育、心理疏导、精神帮助、生理解 毒、行为治疗等
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第二节 睡眠障碍
睡眠障碍（sleep disorder）是指在睡眠过 程中出现的各种心理行为的异常表现。
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• 临床表现 • 1、心血管系统 常见有心动过缓和体位性低血压。
死亡率10％，多见于电解质紊乱、心律失常、心 衰。 • 2、内分泌系统 下丘脑－垂体－肾上腺轴功能失 调，皮质醇分泌增加，昼夜分泌变化消失。 • 3、泌尿系统 脱水和肾小球滤过率下降，BUN升 高。 • 4、血液系统 骨髓再生不良、贫血等 • 5、消化系统 便秘 • 6、其他 睡眠紊乱、营养不良等
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病因 1、满足好奇心、为了消遣和体验。 2、尝试“成人”角色，显示“成熟”。 3、为了提高学习效率。 4、为了逃避现实、寻求快乐。 5、为了同伴的认可和接受。 6、受“明星”影响。 7、情绪失控。
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物质滥用种类及危害
1、酒精 主要是中枢神经系统损伤，其次并 发症有腐蚀性胃炎、酒精性肝硬化等。
第六章 青春期健康与疾病
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一、概述：
青春期：是人体生长发育的最后阶段，也是 儿童发育过程的特殊时期。在体格发育、 性发育及心理发育等方面有自身的规律和 特点，是决定个体体格、体质和智力水平 的关键时期。
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二、特点
1、体格第二次突增长，骨骺完全融合、身 高停止生长 。
2020年1食量明显低于正常人。 • 2、节食致体重减轻 • （1）比原先体重减轻25％以上 • （2）比标准体重低25％以上 • （3）体块指数低于17.5 • 3、担心发胖，且认为自己太胖。 • 4、如系女性，常有闭经。 • 5、厌食和体重减轻并非躯体疾病或其他精神疾病
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第三节 饮食障碍
• 一、神经性厌食（anorexia nervosa）是不 良心理社会因素引起的长期厌食，早期为 主动性节食、厌食，进而缺乏食欲、消瘦、 内分泌代谢紊乱。男：女为1：10
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• 病因 • 1、饮食因素 通常以单纯减肥的饮食行为
开始，逐渐进入明显的体重下降和消瘦 • 2、心理因素 情绪紊乱伴抑郁 • 3、家庭因素 溺爱或教养方法不当 • 4、神经内分泌异常 神经传递介质的异常
• 2、环境因素：亲情少、家庭不和谐、社会 技能不足、学习和生活压力、自我控制力 差等。
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临床表现：
1、情绪低落、抑郁 2、思维缓慢：自我评价过低，自责，疑病，
反复出现死亡念头或自杀行为。
3、语言动作减少、迟缓 4、早醒性失眠、食欲减退、体重减轻 5、情绪症状消退后，不存在内容与情绪症状
等。 5、其他 多种疾病等
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临床表现 1、睡眠障碍：难以入睡、睡眠浅、多梦、早
醒、醒后感到不适或疲乏等。 2、无器质性原因。 名词解释： 1、入睡困难 指入睡潜伏期超过30分钟。
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2、易醒 全夜超过5分钟的觉醒次数在2次以 上；全夜觉醒时间超过40分钟；觉醒时间 占睡眠总时间的10％以上。
是指反复、大量地使用改变自己的精神状 态，而与医疗目的无关且具有依赖性的一 类有害物质。如烟、酒、毒品等。
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流行病学
滥用物质种类的发生率随年龄、性别、地区、 种族和地理因素不同而异
美国： 酒精和香烟
我国：青少年吸烟率为35.8％，男51.48％， 女10.98％ 。
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