具体操作的风险：全面评估操作可能引起的并发症及预 防措施，熟练应急预案针对具体患者的特殊风险
是否能准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者健 康状况的掌握层度。
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第二步、制定护理风险管理计划
建立风险管理组织 明确风险管理职责：
护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性
问题制定防范预案提出有针对性的防范措施。
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护理安全与风险防范
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护理安全管理是护理质 风险防范应该注重分析
量管理的核心，护理质 在护理管理上存在的不
量直接影响到医疗质量， 完善之处以及护理工作
病人的安危，医院的名 的安全隐患因素并提出誉。相应的安全防范措源自，加强安全管理制度。2
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是指护士在实施护理的全过程中，严格 遵循护理核心制度及操作规程，确保患 者不发生法律和法定的规章制度允许范 围以外的心理机体结构或功能上的伤害， 障碍，缺陷或死亡。
品、人员等) 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护上考试前
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具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
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病人拒绝治疗、护理的告知 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮 住院病人陪护告知 应用保护性约束具的告知 ★根据本科特点补充告知相关项目的内容
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三、规范护理物品、仪器的管理
实行科室急救物品交接、维护、保养记录制定各专科 仪器操作规程。
监控设备管理
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制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放应用特
殊用药的标识 毒麻剧限药
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节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示:节假日前进行安全检查(病人、设备、物品、药
B类：应用新技术新疗法；存在医疗纠纷隐患；反复 沟通告知仍不理解不配合的；费用过高的；
C类：涉及司法案件、交通事故、工伤等易产生纠纷 隐患 的病人
D类：离退休人员、劳模、外宾、知名人士等
E类：传染病（甲类、SARS、禽流感、AIDS、甲型
H1N1等）
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护理操作前的评估
一般风险：所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对 制度）
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八、规范护理记录
《医疗事故处理条例》 具有法律意识 客观、及时、真实、准确、科学 与医生记录相符
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1、提高护士风险防范的意识
✓ 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 ✓ 及时通报其它医院有关安全的信息 。 ✓ 组织护理纠纷的个案分析会
2、职业道德、职业精神
✓ 进行护士素质教育 ✓ 帮助护士减轻压力，专心工作
护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别
风险所在，制定本专科措施，及时上报。
护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录
从法律角度重新审视管理职责
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第三步、建立护理风险管理机制
（一）不断完善修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点
上班第一件事？首要工作？
按风险管理流程实施管 理！！！
1、识别护理风险（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进
护理风 险监测
护理风 险控制
护理风 险分析
护理风 险评估
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1、不认真执行各种查对制度。 2、不严格执行医嘱 3、药品管理混乱 4、不认真执行技 术操作规程 5、不严于职守 6、巡视病房不周，观察病情不细。使病人病情变化
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因此， 风险管理应不断完善护理风险管理制度，建 立健全护理风险处置预案, 加强相关知识培训，强化 护士的风险防范意识、提高识别和处理风险的能力。
临床较常见的护理风险如： 药物过敏性休克、输液 反应、输血反应、用错药物、导管脱落、跌创、压 疮、烫伤、窒息、患者自杀、患者走失、针刺伤等
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护理风险管理方法
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3、实施专项安全检查
检查核心护理规章制度的落实。 二人核对到班到人，三查具体到班到人。 医嘱班班核对；临时医嘱二人核对制。 病区安全管理预案。 病人安全管理预案。
未及时发现而延误抢救时机。 7、不忠诚老实
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确定护理风险易发生部位，环节和过程，明确病人 安全上存在的和潜在的危害。
密切关注护理风险“三重点”：重点部位，重点人 员，重点时间段的管理。
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确定重点病人范围：五类
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A类：危重、疑难、疗效不佳；预计会发生或已经发 生严重并发症；医疗缺陷造成不良后果的；医疗纠 纷的病人
修订护理规章制度——可操作、有效性
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（二）制定病人安全管理预案
• 化疗药物外渗的措施和预案 • 防范患者发生坠床、摔伤的预案 • 预防病人意外伤害发生的措施和预案 • 病人转科、转运护理安全管理规定 • 防范输液反应及输血反应预案 • 患者意外脱管意外 • 999预案
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预防火灾发生管理预案 预防被盗预案及发生后处理程序 突然停电、停水处理预案 陪护人员的管理规定 规范意外事件如何处理和上报
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是指可能会发生的护理危险。所有医疗过程都是风 险和利益并存的；而且贯穿诊断，治疗和康复的全 过程。（任何一个护理行为都有可能发生）
风险管理：是指对病人，工作人员，探视者可能产 生伤害的潜在的风险进行识别，评估，并采取正确 行动的过程。（发现，教育和干预的过程）
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每天世界 上有数以万计的病人，能安全、成功接受 医疗服务，但亦有实证显示，尽管医疗专业人士努 力地工作，仍有医疗事故发生，病人仍有受伤害的 风险。医疗风险既可以是对患者的伤害，也可以是 医院为此遭受索赔的代价，甚至使医院丢失市场份 额。因此，可以把医疗风险理解为存在于整个诊疗 过程中的可能会导致损失和伤残事件的不确定性或 可能发生的一切不安全事件。如:医疗事故、医疗护 理缺陷、医疗护理意外、并发症以及由上述因素导 致的医疗纠纷、诉讼等。
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3、考试、提问 ✓ 护理规章制度 ✓ 护理安全预案：情景模拟演练，考试 ✓ 病区安全管理规定 ✓ 病人安全管理预案 ✓ 用药安全管理规定 ✓ 输血反应处理流程
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1.建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。(三 级质控体系， 患者满意度调查，出院病人随访)
2.评价风险防范效果:与往年护理缺陷及纠纷对比