透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了 肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。（最常见）

原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压

肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损 害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低， 出现以小分子量为主的蛋白尿。 见于： 肾盂肾炎，间质性肾炎等
混合性蛋白尿：肾脏疾病时，肾小球和肾小 管同时或相继受损而产生的蛋白尿。 多见于：
尿常规检查
尿液生成
尿是血液流经肾脏时，经肾小球的滤过、肾 小管和肾集合管的重吸收与分泌后生成，再流经 输尿管，在膀胱内暂时贮存，最终排出体外。
一、尿液检查的目的 二、泌尿的生理功能 三、尿液标本的收集 四、尿液保存 五、尿液检验 （一）尿液性状检查 （二）尿液化学检查 六、尿有形成分的显微镜检查
2.少尿
24h尿量成人＞2500ml，儿童>3L者为多尿
24h 尿 量 ＜400ml或 持 续 ＜17ml/h （ 儿 童

<0.8ml/kg）者为少尿

3.无尿
24h尿量＜100ml或<17ml/h
2.颜色

正常新鲜尿液呈清晰的淡黄色至黄褐色，颜色深浅可受药物、
食物的影响。
1血尿 个/HP）。反肾脏调节机体酸碱平衡能力的一种指标。

正常尿液的pH可呈弱酸性（PH6.0）,但因饮食种类不 同，PH的波动范围值为4.5—8.0
5.比重

又叫比密,指4℃条件下，尿液与同体积纯水的重量之
比。受多种因素影响，正常情况下尿比重波动于 1.015—1.030之间，婴幼儿偏低。大量饮水，比重降 低可＜1.003，反之比重增加，可大于1.030。比重高 低取决于肾脏的浓缩功能。

血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。

参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体

酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。

临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。


2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。

3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。
4.尿胆红素与尿胆原

【原理】血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水：从
尿中排出，称为尿胆红素；在肠道转化为尿胆原，小部分 从尿排出，即为尿中尿胆原。尿胆原与空气接触便为尿胆
素。

【正常参考值】 尿胆红素定性试验阴性，定量＜2mg/l 尿胆原定性试验阴性，定量＜10mg/l
一、尿液检查的目的

泌尿系统疾病的辅助诊断：如肾小球肾炎.肾病综合症
等

非泌尿系统疾病的辅助诊断：如糖尿病.黄疸等 疗效的监测与预后的评估。


产科及妇科疾病的诊断：妊娠.绒毛膜癌
二、泌尿的生理功能

排出终末代谢产物（如尿素）及进入机体的异物（如
药物）。

调控机体水、电解质及酸碱平衡。
三、尿液标本的收集
蛋白尿的成因

血液中小分子量蛋白与阳性电荷蛋白异常增加。
肾小球毛细血管电荷屏障、孔径屏障被破坏。


肾小管重吸收功能受损。
肾小管分泌蛋白增加。

临床意义

生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。
假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导

致蛋白定性阳性。
病理性蛋白尿

肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁通

精确评价肾脏浓缩稀释功能以测定渗透量为好。
（二）.化学检查

尿蛋白

尿糖
酮体 尿胆红素 尿胆原



1.尿蛋白

蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内
蛋白质含量＞150mg/24h称为蛋白尿

轻度蛋白尿：＜ 500mg/24h 中度蛋白尿：500—4000mg/24h


重度蛋白尿：＞4000mg/24h
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴


临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症


3.尿液气味

正常人

淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响

膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味




有机磷酸酯类中毒
蒜臭味

4.尿pH值

尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖

尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
五、尿液检验

尿液理学检查
尿液化学检查


尿液显微镜检查
尿液其他检查

(一).尿液性状检查
尿 量
尿液外观
尿液气味
尿液酸度 尿液比重
1.尿量

正常成人24h为1000-2000ml，平均为1500ml，昼夜之比
为2:1或3：2 。儿童 : 按儿童每公斤体重计排尿量，约为成 年人3~4倍。

1.多尿


临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎。 尿胆原增高：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。

1.晨尿 适用于蛋白、糖、亚硝酸盐等检测 （推荐采集2次晨尿代替首次晨尿）。 2.随机尿 适用于门急诊化验 。 用于尿糖检测。 用于细菌培养。


3.空腹尿和餐后尿 4.导尿和中段尿

5.3小时尿
率检查。
用于检查尿有形成分，如1小时尿排泄
6.12小时 尿 用于爱迪氏计数 7.24小时 尿 用于蛋白、肌酐等测定。 8.糖耐量尿标本 送检。 9.其他 如浓缩稀释试验。 服用一定量葡萄糖后，分别于0.5
肉眼血尿（含血量>=1ml）、镜下血尿（RBC>3

2血红蛋白尿 尿色呈红葡萄酒色或酱油色。 3胆红素尿 4乳糜尿 尿液颜色呈深黄色或黄褐色。 呈乳白色、有时可带少量红细胞。


临床意义 血红蛋白尿 性血红蛋白尿 溶血、恶性疟疾、阵发性睡眠
肌红蛋白尿
挤压综合征、缺血性肌坏死
乳糜尿与脂肪尿

特征

小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存

尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。

（一）防腐剂保存
常用的防腐剂有甲醛、甲苯、麝香
草酚、浓盐酸、冰乙酸、戊二醛等。

（二）冷藏保存 于水浴中。
多保存在2~8摄氏度冰箱内，或保存