因为肿块和弥漫性肝病的诊断、分级和分期的要 求，活检必须有足够的大小。有研究同时肝穿刺 组织长度至少2.2cm。
肝穿刺组织一般占肝的1/（50000~100000）， 肝活检存在取样误差。
1、原因不明的肝脾肿大或肝功能异常。2、原因 不明的黄疸且已排除肝外梗阻胆道梗阻者。3、 疑有弥漫性肝病或全身系统性疾病或肝外疾病累 及肝脏。4、慢性肝炎的分期、预后评价和判断 疗效大。4、一般情况较差。5、 右侧胸腔及膈下有急性炎症。6、不能配合者。7、 影像学提示明显肝血管病变的患者，需在影像学 引导下行肝穿刺。
1、肝活检前，向患者及家属详细介绍肝活检的操作 步骤、利弊和局限性，告知有无其他可替代肝活检 的检查方法，并签署知情同意书。2、凝血功能相关 检查：血小板、凝血四项，有异常者应肌注维生素 K3 4mg/d，共3d，或上述指标接近正常时方可进 行穿刺。3、影像学检查。4、术前禁食6小时以上。 5、停用抗凝药及抗血小板药。抗凝药：华法林，至 少活检前5天停用，活检次日恢复使用。肝素，活检 前12~24小时停用，未提及。抗血小板药：至少活 检前10天；具体药物的停用时间需在综合评价病情 及出血风险后确定。活检后48~72小时恢复使用。
肝穿刺的并发症发病率大约有1/50000，B超引 导下肝穿刺并发症的发病率更低。并发症包括疼 痛、出血及气胸、血胸、重要器官损伤、胆汁性 腹膜炎、感染、胆道出血及神经痛等。
穿刺后初24h内，每30分钟测脉搏、血压1次， 如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征 象，应考虑输血，必要时请外科会诊。