破伤风抗 毒素是用破伤风类毒素免疫马匹并从马血清 中提 纯得到的。用这种方法制得 的抗毒素一方面可以中和体内的破伤 风毒素 ，另一方 面由于含有异种蛋 白马血清 ，可刺激机体发生过 敏反应 ，严重者 可导致过敏性休克 。因此在 注射破伤风抗毒素之 前常规进行皮肤过敏试验。本研究通过对５００例患者 的破伤风抗 毒素皮试结 果的观察 与分析 证明破 伤风抗 毒素 皮试结果 的判 断 标 准是 客 观 可 行 的 ，在 此 指 导 下 的注 射 方 法 是 安 全 的 ，现 报 告 如下 。 １ 资料 与方 法 １．１ 临床资料 ２０１０年 １月２０日～２０１０年 １２月２０日本科共有需要 注射破伤风抗毒素患者５００例 ，皮试 结果发现局部无红润 ，全身无 反应的只有７例 ；硬结直径大于１．５ｃｍ，红润直径大于４．０ｃｍ的只有１ 例 ；８６％的患 者局 部 都 有 红润 且 直 径 在 １．５￣４．０ｃｍ之 问 ，局 部 硬 结
当代护 士２０１１年９月下旬 刊 （专科 版）
破伤风 抗毒素皮试 结果 的判断标 准及安全注射方法
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马忠金 刘 东楠 刘慧 霞
摘要 总结 了破伤风抗毒素皮试 结果 的判 断标准及安全的注射方法。包括对５００￣，ｊ患者破 伤风抗毒素皮试的认真观察分析 并逐 渐探 讨 出根据 皮试局部硬结直径 、红润直径 、患者的感 觉把破伤风抗毒素的皮试结果分 为５个级别 ，每个级别有与之相应的注射方法。此后 按此 方法为９６例 患者 注射破 伤风抗毒 素 ，无１５ｖ，］出现 意外反应。认 为破 伤风 抗毒素 的判 断标准是客 观 的 ，注射 方法是安 全的 ，值得 推 广 。 关键词 ：破伤风抗毒素 ；皮试 ；判断标 准；安全注射 中图分 类号 ：Ｒ４７１ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１１）０９—０１４３－０２
患者痛苦 。持续静脉输液期 间，每班应认 真交接 ，加强巡视 ，发现 问题 及 时 、正确 处 理 。 ３．２ 本研究 中 ，由于操作者严格遵守静脉输液的操作规程 ，患者 一 次穿刺成 功率 高 ，达９６．１７％，而持 续静 脉输液过程 中，仅 ３．４０％ 的患者 出现不 良反应 。因此 ，在操作过程中，护理人员应严格遵守 静脉输液 的操作规程 ，熟练掌握静脉输注的操作技术 ，加强护患 沟通 ，正确选择患者 的穿刺部位 ，掌握好进针的角度和方向 ，认真 进行 留置针 的观 察和护理 ，以尽量避免各种并发症 的发生 ，促进 患者的早 日康复。
参 考 文 献 １ 彭翠香．两种型号留置针在普外输液中的应用［Ｊ］．护理学杂志 ，
２０００，１５（１０）：６１７． ２ 贾英华，徐 玉新．老年 患者静脉输液的护理［Ｊ］．社 区医学杂志 ，
２００８．６（２２）：３８—３９． ３ 陈诗芸．本院１００例 患者静脉 留置针输液的ｌ临床现状及护理体
工作单位 ：０６１００１ 沧州 河北省沧 州中西 医结合 医院门诊部 收稿 日期 ：２０１１－０６一ｌ１
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
直径在０．５～１．５ｃｍ之间 ；２例局部有微痒感 ；另外有２例感觉头部发 沉 ，有 睡 意感 ，且 局 部 轻 微 红 润 ，直 径 小 于 １．０ｅｒ ａ，硬 结 直 径 小 于 ０．５ｃｍ，无搔痒感。２例有全身反应的和１例红润直径超过４ｃｍ的 ，我 们都按常规脱敏疗法分４次注射破伤风抗毒素 ，结果２例头部发 沉 、有 睡意 感 的 患者 在第 一次 脱 敏注 射 （即０．１ｍｌ的破 伤 风 抗 毒素 ＋ ０．９ｍｌ的注射用水 ）时 出现心慌 、头朦 、面色苍 白、出冷汗 、不能站立 等症状 ，立 即给予氟美松 注射液５ｍｇ肌注 ，针刺合谷、人中等穴位 ， 约２ｍｌｎ后症状缓解 ，其他患者根据皮试部位、硬结和红润直径的 大 小采 用 不 同 的注 射次 数 ，注 射 后均 未发 生 意外 情 况 。 １．２ 破伤风抗毒素皮试的判断标准 １．２．１ 皮试局部皮肤红润直径在１．５ｃｍ以内，且硬结在０．５ｃｍ以内 ， 无头部发沉 、睡意感 、胸 闷、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的皮试为 阴 性 。 １．２．２ 皮试局部皮肤红润直径在１．５－２．５ｃｍ之问或硬结直径在０．５ １．０ｃｍ之间 ，无头沉 、睡意感、胸闷 、心慌 、呼吸困难 、喉部堵塞感的 皮试 为 弱 阳性 。
尽量从血管远端开始 ，力争一次穿刺成功 ；输注对血管刺激性较 强 的 药物 前 后 应用 生 理盐 水 冲管 ，以减 少 静脉 炎 的发 生 。（４）药 物 外渗 ：临床静脉输液的药液外渗是常见并发症 ，特别是有些药物 刺激性强 ，给病人带来痛苦较大 ，若有药物渗漏 ，可给予５０％硫酸 镁局部湿敷或复方七叶皂苷钠凝胶外 涂于渗漏 的红肿部位促进 吸 收 ，减 轻 疼 痛 。 ３ 讨论 ３．１ 静脉输液既是护士基础护理操作的主要 内容 ，也是临床疾病 护理 中的重要手段。由于心血管疾病患者长期饱受痛苦 的折磨 ， 往往产生极其复杂的心理变化 ，表现为焦虑 、抑郁少言 ；有的表现 为暴躁 、固执 ，而长时间持续静脉输液会给患者进食 、更衣等 日常 生活带来不便 ，影响休息和活动，部分患者和家属不能接受 。因 此 ，在输液过程中 ，护士需要反复 向他们介绍此种治疗手段的必 要性 、重要性 ，同时加强基础护理 ，注重护 患沟通 ，将 “以人为本” 的人性化护理运用到持续静脉输液 的患者中 ，使患者在生理上获 得舒适感 ，心理上获得满足感和安全感 ，从而积极配合 ，加速疾病 的康复。另外 ，长时间应用大剂量多巴胺 、胺碘酮等刺激性强的药 物 时宜选用锁骨下静脉等深静脉 ，以避免对血 管造成损害 ，增加
会［Ｊ］．医学信息 ，２０１０，２３（２）：１９８． （本 文 编 辑 ：张卓 婧 ）
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｓｅ￣ｅｍｂｅｒ，２０１１，Ｎｏ．９