第二十八章调血脂药与抗动脉粥样硬化药一、选择题A型题1.通过抗氧化作用发挥抗动脉粥样硬化作用的药物是A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.普罗布考D.考来烯胺E.烟酸2.洛伐他汀的降脂机制为：A.抑制磷酸二酯酶B.抑制3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶(HMG-CoA)C.抑制血管紧张素转换酶D.激活3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶E.以上均不是3.血浆中那种脂蛋白增高可降低动脉粥样硬化的形成?A.高密度脂蛋白(HDL)B.乳糜微粒(CM)C.极低密度脂蛋白(VLDL)D.中间密度脂蛋白E.低密度脂蛋白(LDL)4.既降低LDL也降低HDL的是A.烟酸B.普罗布考C.塞伐他汀D.非诺贝特E.考来替泊5.关于抗动脉粥样硬化药的叙述错误的是A.普罗布考是抗氧化剂B.保护动脉内皮药不能用于抗动脉粥样硬化C.调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、胆汁酸结合树脂、烟酸和贝特类等D.HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶E.某些多糖类物质也有抗动脉粥样硬化作用6.影响胆固醇吸收的药物是A.烟酸B.洛伐他汀C.考来烯胺D.普罗布考E.苯扎贝特7.对纯合子家族性高脂血症无效的药物是：A.烟酸B.苯扎贝特C.硫酸软骨素AD.考来烯胺E.美伐他汀8.关于贝特类药物降血脂作用的叙述，下列哪项是错误的？A.显著降低血中极低密度脂蛋白和甘油三酯B.与他汀类药物合用可减少肌病的发生C.可增强脂蛋白酯酶的活性D.降低血中低密度脂蛋白和胆固醇含量E.非调脂作用有助于抗动脉粥样硬化9.能明显提高高密度脂蛋白的药物是A.洛伐他汀B.考来替泊C.普罗布考D.吉非贝齐E.月见草油10.关于烟酸不良反应的叙述，下列哪项是错误的？A.降低糖耐量，使己有的高血糖恶化B.刺激胃肠道，加重溃疡病C.皮肤潮红，瘙痒D.减少尿酸排泄，诱发痛风E.阿司匹林可减轻其所有不良反应11.易致动脉粥样硬化的高脂蛋白血症指的是血浆中A.HDL降低B.HDL升高C.CM升高D.VLDL，IDL浓度均低于正常E.LDL、VLDL、IDL和apoB均高于正常12.下列哪种药物可阻断肠道胆固醇的吸收?A.烟酸B.考来烯胺C.普罗布考D.硫酸软骨素AE.γ-亚麻油酸13.下列哪种化合物是n-6多不饱和脂肪酸？A.亚油酸B.深海鱼油C.二十碳五烯酸D.二十二碳六烯酸E.α-亚麻油酸14.具有抑制细胞分裂及免疫抑制作用的降脂药物是：A.烟酸B.考来替泊C.普罗布考D.苯扎贝特E.辛伐他汀15.兼有抗氧化作用的调血脂药是A.非诺贝特B.普罗布考C.辛伐他汀D.烟酸E.考来替泊16.能使肝脏HMG-CoA还原酶活性增加的药物是：A.烟酸B.考来烯胺C.氯贝丁酯D.洛伐他汀E.普罗布考17.心肌损伤的患者不宜应用的降血脂药是A.氯贝丁酯B.普罗布考C.考来烯胺D.洛伐他汀E.烟酸18.能明显提高HDL的抗动脉粥样硬化药是A.氯贝丁酯B.烟酸C.考来烯胺D.不饱和脂肪酸E.硫酸软骨素A19.关于考来烯胺对血脂的影响，下列哪一项是正确的？A.主要降低血浆TCB.主要降低血浆LDL-CC.明显升高血浆HDLD.明显降低VLDL，轻度升高HDLE.明显降低TC、LDL-C，HDL几无改变20.能明显提高HDL的药物是：A.氯贝丁酯B.硫酸软骨素AC.考来烯胺D.不饱和脂肪酸E.烟酸21.长期应用易引起脂溶性维生素缺乏的降脂药是：A.考来烯胺B.烟酸C.辛伐他汀D.非诺贝特E.硫酸葡聚糖22.Ⅱa型高脂血症宜选用：A.美伐他汀B.烟酸C.考来烯胺D.环丙贝特E.普罗布考23.有关烟酸描述错误的是A.降VLDL作用与原VLDL水平有关B.与考来烯胺合用有拮抗作用C.能抑制血小板聚集D.可升高HDL-CE.可降低TG和VLDL24.属于人工合成的他汀类药物是：A.美伐他汀B.洛伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀E.普伐他汀25.下列哪种药物与HMG-CoA还原酶抑制剂合用可使降脂作用增强?A.烟酸B.考来烯胺C.苯扎贝特D.非诺贝特E. -亚麻油酸26.下列哪一项作用不利于抗动脉粥样硬化？A.降低血浆LDLB.升高血浆HDLC.降低血浆TCD.升高血浆ApoBE.升高血浆ApoA27.禁用于Ⅱ型糖尿病患者的抗动脉粥样硬化药是A.烟酸B.考来烯胺C.洛伐他汀D.普罗布考E.氯贝丁酯28.对杂合子家族性高胆固醇血症应选用：A.考来替泊B.苯扎贝特C.普罗布考D.辛伐他汀E.硫酸软骨素A29.能引起高氯性酸血症的降脂药为：A.普罗布考B.辛伐他汀C.考来烯胺D.烟酸E.苯扎贝特B型题A.考来烯胺B.烟酸C.氯贝丁酯D.洛伐他汀E.硫酸软骨素A30.对纯合子家族性高脂血症无效的药物是31.属广谱调血脂的药物是32.可引起血糖升高的降脂药是A.洛伐他汀B.普罗布考C.烟酸D.非诺贝特E.考来烯胺33.糖尿病性和肾性高脂血症病人应首选34.对家族性Ⅲ型高脂血症效果较好的药物是35.能使HDL明显升高的降脂药为A.吉非贝齐B.普伐他汀C.考来替泊D.普罗布考E. -亚麻油酸36.具有抗氧化作用的降脂药为37.属多烯脂肪酸类的降脂药为38.原发性高胆固醇血症患者应首选的药物是A.烟酸B.辛伐他汀C.普罗布考D.硫酸软骨素AE.考来烯胺39.对Ⅱa型高脂血症疗效较好的药是40.可激活HMG-CoA还原酶的药物是41.有抑制血小板聚集和扩张血管作用的降脂药物是A.苯扎贝特B.洛伐他汀C.考来烯胺D.非诺贝特E.硫酸软骨素A42.与HMG-CoA还原酶抑制剂合用可增强降脂作用的是43.孕妇及哺乳妇女禁用的降脂药为44.药物口服不被消化道吸收的降脂药物A.为广谱调血脂药B.可引起血糖升高C.两者均有D.两者均无45.普罗布考46.阿昔莫司47.烟酸48.考来烯胺X型题49.他汀类药物的降脂特点：A.竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性B.肝脏胆固醇合成明显减少C.VLDL合成减少D.血浆LDL-胆固醇降低E.HDL-胆固醇轻度升高50.下列哪些药物是广谱调血脂药？A.洛伐他汀B.考来替泊C.烟酸D.吉非贝齐E.阿西莫司51.能使血高密度脂蛋白浓度提高的降脂药是：A.烟酸B.吉非贝齐C.洛伐他汀D.普罗布考E.硫酸类肝素52.可降低血浆脂蛋白(a)的药物有A.普罗布考B.阿西莫司C.氟伐他汀D.烟酸E.苯扎贝特53.具有抗血管内皮损伤的硫酸多糖类药物有：A.肝素B.硫酸软骨素AC.葡萄糖D.硫酸皮肤素E.硫酸乙酰肝素54.下列哪些药物不是HMG-CoA还原酶抑制剂？A.非诺贝特B.普伐他汀C.氯贝丁酯D.普罗布考E.辛伐他汀55.能使HDL升高的调血脂药物是A.考来烯胺B.普罗布考C.非诺贝特D.烟酸E.洛伐他汀二、填空题1.用电泳法、超速离心法可将脂蛋白分成、、、、。
2.能在肠道与胆汁酸形成络合物的降脂药是；广谱调血脂药是；具有抗氧化作用的抗动脉粥样硬化药是。
3.Ⅱa型高脂血症患者最好选用；纯合子家族性高脂血症不宜选用。
4.能降低甘油三酯的抗动脉粥样硬化药物有、和。
5.能抑制HMG-CoA还原酶的药物是；能增加HMG-CoA还原酶活性的药是。
三、问答题1.抗动脉粥样硬化药可分为几类?各类的代表药物及临床应用。
2.简述他汀类药物的降脂作用机制。
参考答案一、选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.D8.B9.D 10.E 11.E 12.B 13.A 14.E 15.B 16. B 17.B 18.B 19.E 20.E 21.A 22.C 23.B 24.D 25.B 26.D 27.A 28.D 29.C 30.A 31.B 32.B 33.A 34.D 35.C 36.D 37.E 38.B 39.E 40.E 41.A 42.C 43.B 44.C 45.B 46.A 47.C 48.D 48.ABCDE 50.CE 51.ABC 52.BD 53.ABDE 54.ACD 55.CDE二、填空题1.乳糜微粒极低密度脂蛋白中间密度脂蛋白低密度脂蛋白高密度脂蛋白2.考来烯胺烟酸普罗布考3.考来烯胺考来烯胺4.烟酸贝特类他汀类5.他汀类考来烯胺三、问答题1.答：可分为调血脂药(1)HMG-CoA还原酶抑制药，如洛伐他汀；(2)胆汁酸结合树脂，如考来烯胺；(3)烟酸；(4)贝特类，如氯贝丁酯。
抗氧化剂，普罗布考；多烯脂肪酸类，如亚油酸；粘多糖和多糖类，如硫酸软骨素A。
他汀类是治疗原发性高胆固醇血症，杂合子家族性高胆固醇血症，Ⅲ型高脂蛋白血症及糖尿病性及肾性高脂血症的首选药。
考来烯胺主要用于Ⅱa型高脂蛋白血症。
烟酸可用于各型高脂蛋白血症，是V型高脂蛋白血症的首选药。
贝特类尤其对家族性Ⅲ型高脂血症效果更好。
抗氧化剂普罗布考用于杂合子及纯合子家族性高胆固醇血症，非家族性高胆固醇血症及糖尿病、肾病所致高胆固醇血症。
多烯脂肪酸类用于预防动脉粥样硬化斑块的形成。
硫酸软骨素A预防动脉粥样硬化和血栓的形成。
2.答：HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，他汀类药物通过抑制该酶而阻断肝胆固醇的合成，进而引起肝脏代偿性LDL受体的合成，从而使血浆LDL及IDL的清除增加。
另外，它还使肝脏合成载脂蛋白B减少，从而使VLDL合成减少。