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管理


毒麻药品 备用针剂 片剂 抢救车 大输液
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存在问题

抢救车 交班内容多，包括物品、急救设备、 急救药品，清点工作繁琐，交接时间长， 护士很难在交班过程中对急救药品认真 检查交接，从而难以保证交接药品质量。
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存在问题

抢救车 急救药用后及时补充的特点，容易导 致一种药品有多个批号、多个厂家，抢 救时护士未方便快捷，只会核对药名、 剂量，不会核对有效期及按照药品失效 的先后顺序取用。
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要求


1、建立药柜的药品存放、使用、限额、 定期检查的规范制度，存放麻醉、精神 类药品的管理和登记制度，符合法规要 求。 2、严格执行麻醉药品、精神药品、放射 性药品、医疗用毒性药品及药品类易制 毒化学品等特殊药品的使用管理制度。
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要求
3、高危药品存放有规范不得与其他药品混放。 高浓度电解质制剂（10%氯化钾、10%氯化 钠等）、胰岛素、肌松剂及细胞毒等高危药品必 须单独放置，并有醒目标识。 4、对包装相似、听似、看似药品、一品多规 或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”

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要求


5、病房内药品、物品严格分类放置。 6、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时， 都有严格的二人核对、签名程序，认真 遵循。 7、进一步完善输液配伍的安全管理，确 认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流 速、预防输液反应。
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要求
8、建立重点药物用后的观察制度和程序，并 能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学 习制度。 9、进一步完善输液安全管理制度，严把药物 配伍禁忌关，控制输液速度，并执行告知程序， 预防输液反应。 10、药师应为医护人员、患者提供合理用药的 方法及用药不良反应的咨询服务指导。
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整改措施

常规范 视觉管理和透明度是常规范的管理技巧。 规范治疗室物品的标签，标签的颜色、 大小、贴放的位 自觉养成严谨的工作作风及良好的工作 习惯，认真履行岗位职责，严格执行操 作规程和规章制度。
【Ａ】符合“Ｂ”，并 对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂 型药物做到全院统一“警示标识”，符合率100%。
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等级医院评审药品管理
3．5．2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。 3．5．2．1 处方或用药医嘱在转 抄和执行时有严格的 核对程序，并由转抄 和执行者签名确认。 【Ｃ】 1．所有处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并 有转抄和执行者签字。 2．有药师审核处方或用药医嘱相关制度。对于住院患者，应由 医师下达医嘱，药学技术人员统一摆药，护士按照规范实施发药， 确保给药安全。 3．开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁 忌，按药品说明书应用。 4．有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。 5．正确执行核对程序≥90%。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时 报告并记录。 2．临床药师为医护人员、患者提供合理用药的知识，做好药物 信息及药物不良反应的咨询服务。 3．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 正确执行核对程序达到100%。
急救药品安全管理与规范
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等级医院评审药品管理要求
第三章 患者安全 第五节 特殊药物的管理，提高用药安全

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等级医院评审药品管理
评审标准 评审要点 3．5．1对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存要求，并严格执行 麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使 用与管理规章制度。 3．5．1．1 严格执行麻醉药品、 精神药品、放射性药 品、医疗用毒性药品 及药品类易制毒化学 品等特殊管理药品的 使用与管理规章制度。 【Ｃ】 1．严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药 品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用管理制度。 2．有麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药 品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的相关规定。 3．相关员工知晓管理要求，并遵循。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并 执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药 品类易制毒化学品等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法相关 规定，符合率100%。

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存在问题
备用针剂 针剂品种及数量太多。 药品出现混装。 对于看似、听似、外包装相似、一品多 规或多剂型的药品无警示标识。

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存在问题

冰箱药品 冰箱内药品为及时检查。 温度登记不符合要求。
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存在问题

大输液 输液瓶放置太乱。 未做到先进先出。
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整改措施
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等级医院评审药品管理
3．5．1．2 有高浓度电解 质、听似、看 似等易混淆的 药品贮存与识 别要求。 【Ｃ】 1．对高浓度电解质、化疗药物等特殊药品及易 混淆的药品有标识和贮存方法的规定。 2．对包装相似、听似、看似药品、一品多规或 多剂型药物的存放有明晰的“警示标识” 3．相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。


管理方法： 常组织 编号、定点、定量、及时清点和 补充。 常整顿 对备用药品基数减少到最小，同 一种药品、同类物品放置在一起，保持 摆放整齐，做到物品取放有序，药品遵 循先进先出的原则，每日清点。
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整改措施

常清洁 保持环境和物品的清洁，及时清理治疗 车上的垃圾及针头、安瓿。操作前半小 时用湿抹布擦拭治疗车及无菌操作台面， 下班前治疗治疗室。仪器使用后及时清 洁。
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存在问题


抢救车 个别护士工作责任心不够，心存每天 都要检查急救药品，只有大概看一下数 量、品种是否齐全而没有检查药品质量。 因反复多次核查，易导致药品标识模 糊、药盒破旧。
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存在问题
抢救车 护士药品管理知识缺乏，对药品名称不 熟悉，查对不够严格，易导致药品放错药 盒，耽误病人急救。