校验报告编号：
注：选择哪项在哪项前“□”中“√”，栏内可多项选择。
校验介质温度
□常温□（ ℃）
试验次数
第1次
第2次
第3次
实际整定压力
MPa
MPa
MPa
密封试验压力
MPa
MPa
MPa
校验结论
□合格 □报废
校验有效期
年 月 日
备 注：□校验过程中未接触油类物质
报废原因：□密封面损坏无法修复 □提前泄漏 □阀体锈死 □调节圈锈死 □选型不符合工作介质要求 □其它
校验人： 年 月 日
沧州市特种设备监督检验所 校验编号：
安 全 阀 校 验 记 录（委托单）
（一）安全阀校验委托（由送检单位人员填写）
使用单位
单位地址
设备代码
□未提供 □（ ）
设备名称
安全阀类型
□弹簧□杠杆□先导□静重
工作介质
安装位置
工作压力/温度
公称通径
mm
安全阀公称压力
MPa
安全阀出厂日期、编号
安全阀制造许可证
安全阀制造单位
拆卸检查
解体存在问题：□调节螺丝锈死 □固定螺丝锈死 □导向套锈死 □阀杆不垂直 □调节圈锈蚀损坏 □密封面损坏 □其它
维修项目： □除锈 □反冲盘 □导向套 □阀杆调直 □下调节圈□研磨上下密封面 □更换弹簧 □更换上密封面 □修理过程已做禁油处理
校验方式
□校验室校验 □在线
维修人员
校验介质ห้องสมุดไป่ตู้
□氮气 □（ ）
要求整定压力
MPa
安全阀工作压力范围
MPa至MPa
密封试验压力
MPa
校验周期
年
委托人：
年 月 日
联系电话
确认人：
年 月 日
送检数量
只
（二）安全阀检验与校验记录（由安全阀维修人员填写）
检验项目
检 查 （修 理） 结 果
外观检查
□新阀 □旧阀；铭牌 □有 □无；
存在下列问题：□阀体有气泡 □阀体有砂眼 □阀体有裂纹□阀体有气氧化夹渣 □阀型选择不符合工作介质要求 □弹簧等级不符合要求 □缺少帽头 □缺少手柄 □缺少帽头与手柄之间固定销子；其它：