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１ ５ｌ ・
厚 弯 曲的空 心 圆柱 ， 质 内部 以稀 疏 的松 质 骨 骨 皮
骨折 粉碎 区进 行 稳 定 的桥 接 固定 ， 大程 度 减 少 最
小 梁纵行 或 斜 行 排 列 ， 小 梁 借 小 圆锥 状 结 节 与 骨
皮 质附 着 ， 节 凹 陷 大 ， 致 其 骨 折 的 暴 力 相 当 结 而 大， 常为 粉碎 性 骨 折 ， 位 明 显 ， 尖 端 插 入 软 组 移 骨
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１ ５０ ・
江临 床 医 学 ２ １ ００年 ２月 第 １ 第 ２ ２卷
暴露充 分 、 良好 ， 利 于 手术 操 作 ， 易 于 发 现 和 有 又
的脑膨 出患者 ， 如用 过 去方 法 不用 亚 低 温疗 法 ， 可 能术后 ２ ３ 、ｄ便会 死亡 ， 了亚 低温疗 法存活 １ 。 用 例 另外 ， 除了常规 传统 降颅 压 和 用激 素 治疗 外 ， 早期
可发生脑 膨 出 、 顿 及 坏 死 等 严 重后 果 。术 后 常 嵌 规 亚低温 疗 法 ， 患 者 能顺 利 地 度 过致 死 的术 后 使
脑水 肿关 。 文献 报 道 ， 低 温 能 显 著 减 轻 脑 缺血 后 的脑 亚
参考 文 献
ｌ李明， 姜新建． 下 一翼点联合入路 治疗单侧额颞部颅脑损 伤． 额
１０ 愈合时间 １５ ３５个月 （ ０ ％， ．～． 平均 ２ 个月） 无 ， 骨折延迟愈合、 不愈合、 感染及 内固定失败 等并
发症 。
３ 讨 论
作者单位 ：１４０江苏省句容市人民 皮 质 如 一坚 强 中等 整
浙江 临 床 医 学 ２ １ ０ ０年 ２月第 ｌ ２卷第
的切开及 腰穿放 脑 脊液 和静 脉 滴 注尼 莫地 平 或尼 莫 通 ， 是保证手 术 效 果 的关 键 。本 资料 表 明 ， 也 额 下 一翼点 入路双 侧 内外 减压 术 同 时应 用亚 低 温疗 法， 是治疗 双 额 颞 部 重 型 颅脑 损 伤 的 一种 较 理 想
方 法
清除血肿及碎裂失活 的脑组织 ； 降低颅 内压还可 以转移 脑移位 方 向 ， 使膨 出 的脑组 织 回复 ， 除 或 解
对软 组织 的刺 激 ， 比传 统 的手 术 方 法 Ｌ Ｐ能 更 对 Ｃ 加牢 固 的固定 ， 以便 进行 早 期 的功 能锻 炼 ， 于 关 利 节功 能 的快 速恢 复 。 锁 定 加压 钢 板 治疗 锁 骨粉 碎 性 骨折 ， 要 注 需 意 的事项 ： １ 术前 仔 细 分 析 ｘ线 片 ， 中小 心 操 （） 术 作， 直接切 至 骨 膜 ， 护 好 皮 瓣 血 运 ， 量少 剥 离 保 尽 骨膜 ；２ 术 中对 于 较 大 粉 碎 骨块 ， 置 钢板 前 应 （） 在 将可 吸收 缝 线 预 埋 于 骨块 下 ， 样 能 有 效 减 少 术 这 中创 伤避免 损伤 锁骨下 重要 组 织 ； ３ 术 中尽 量使 （） 用长 钢板 ， 用 螺 钉 ， 少 这样 能 避 免 应 力 过 于 集 中 ，
于钢 板 上 。有效 固定 后 ， 冲洗 ， 次止 血 ， 层 缝 再 逐 合 关 闭切 口。术 后患肢 悬 吊固定 ３周 ， 进行 关节功
能锻炼 。
科 应用 锁定 加 压钢 板 内 固定 治疗 锁骨 粉碎 性 骨 折
２ ０例 ， 中男 ｌ 其 ５例 ， ５例 ， 龄 １ 女 年 ９—６ ５岁 ， 平均
安徽 医 学 ，０ ４ ２ （ ）３ １ １ ． ２ ０ ，５ ４ ：ｌ ～３２
损害， 促进 神 经 功 能恢 复 ； 以降 低 脑 耗 氧 量 ， 可 维 持正 常 的脑血 流 和 细胞 的能 量 代 谢 ， 轻 乳 酸 堆 减 积 ； 护血脑 屏障功 能 ； 维 能抑 制 白三 烯 Ｂ ４的生 成 ， 减轻 脑水肿 ； 能抑 制 内源性 损 害 因子 释 放 ， 减轻 细 胞损 害 。本 资料 中 ２例 术 中只能 做 单层 头皮 缝 合
减轻对脑 干 的压迫 ， 有利 于静脉 回流 ， 善脑 血 循 改 环和脑脊 液 循 环 ， 因而 能 起 到 防 止 和 控 制脑 水 肿
的发展 与 脑疝 发 生 的作 用 ］ 在施 行 减 压 术 时 ， 。
减压骨 窗必 须 足 够 大 ， 靠 近 颅 底 ， 骨 窗过 小 ， 要 如
２ 结 果
本 组 病 例 随 访 ３～ １ 个 月 ， 折 愈 合 率 ２ 骨
３ 。骨折部 位 ： ２岁 左侧 １ ２例 ， 侧 ８例 。２ 右 ０例均 为 中 １３段 新鲜粉 碎性 骨折 。 ／ １２ 手术方 法 ． 选 用 颈丛 麻醉 ， 高脚 低 ３ 。 。 头 ０位 取 以骨折 端 为 中心 锁 骨上 方 切 口， 肤 全 层 切 开 皮
利 复位后 捆扎 固定 ， 用 ７～１ 选 Ｏ孔 Ｌ Ｐ塑形 后 置 Ｃ 于骨折上 方 ， 两侧 螺钉 孔 基本 相 等 ， 拧人 ２枚 以 各 上螺钉 ， 粉碎 骨 块 用 预 埋 好 可 吸 收 缝 线捆 扎 固定
１ 临床 资料
１ １ 一般 资 料 ． ２０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 本
２钟建卫 ， 孙永锋 ， 翟卫东， 额下 一翼点联 合入路 治疗双额 叶脑 等． 挫裂伤 ５ ２例 临床分析． 武警 医学，０ ２ １ （ ）８ ９ ． ２ ０ ，３ ２ ：９～ ０ ３刘光礼 ， 李顺业， 贾树心 ， 应用减压性 开颅治疗特急性颅 内血 等． 肿． 中华神经外科 杂志 ，９ ９ （ ）７ ． １８ ， １ ：６
锁 定加 压钢 板 治疗 锁 骨粉 碎性 骨折
袁卫 星 汤同军 郑威 伟
锁 骨骨折 占全身 骨折 的 ６ ％左 右 ， 多见 于青 壮 年和儿 童 ， 随着 交通 事故 增 多 ， 骨粉 碎性 骨 折 越 锁
直至 骨 膜 ， 电凝 止 血 ， 露 骨 折 端 。少 剥离 骨 膜 ， 暴
来 越 多… 。本科 应用锁 定 加 压 钢板 （ Ｃ ） 疗 锁 ＬＰ 治 骨粉 碎 性 骨 折 ， 效 满 意 。现 将 ２０ 疗 ０ ６年 ３月 至 ２０ ０９年 ３月一组 资料 总结分 析如下 。
保 护好 与粉 碎 骨 块 相 连 的 骨膜 ， 护 好 锁 骨下 血 保 管神经 Ｊ 。将粉 碎骨块 下 方预 埋好 可 吸 收缝 线 以