20-30或51-70 >70 有
激态/晕睡 1.1-1.9或>6.0 <1.0
3分
<80或>220 <20
无反应
取值0—15分 分值越高，情况越严重
早期预警评分作用
1. 高效的管理NICU区域之外的潜在危重患者。 2. 使医疗资源关注于最需要的患者。 3. 增强38%医护人员评估病情严重程度意识。 4. 加快60%早期合理医疗干预机制的启动。 5. 使医护高效快速沟通：对多项生理参数进行组合判断。 6. 医生对护理人员配合满意度提高。 7. 护士价值提高，有目的，有预见性护理，经验护理转向客观指标
住院病人总数。
14. 护士在岗率
N2CU护士留在岗位 的比率
在岗护士数/N2CU护 反映护理环境以及
士总数X100X
N2CU工作压力情况。
新生儿危重症护理评价指标
指标
15. 医源性皮肤损害 发生率
16. 非计划性拔管发 生率
17. 中心静脉导管相 关性血流感染发生率
定义
计算公式
意义
备注
医源性皮肤损伤是指 患者在医院诊疗期间 同医务人员在诊疗工 作中粗心大意，操作 不当或仪器故障造成 的与原发病无关的皮 肤软组织损伤。
新生儿护理人员对发 抽取一定数量的护士 反映护理人员对发育 《发育指导执行的白
育指导的执行。
应用《发育指导护理》 指导护理的关注度计 皮书》
掌握程度。
13. ROP 发生率早产 儿视网膜病
发生ROP患儿人数占 某段时间视网膜病变 反映护理人员在新生 同期所有患儿的比例 发生数X100X/N2CU 儿用氧方面的合理性。
聚脲氨酯 较柔软
小 好 光滑 不容易 低
硅胶 很柔软 很小 非常好 较光滑 容易
高
4 那些辅助手段可增加置管成功率？
※ 床边超声引导下置管技术 ※ 赛丁格尔技术 ※ 血管成像仪 ※ 静脉心电图用于导管头端定位技术
5 选择什么部位行静脉穿刺？
1. 头部, 颞浅静脉, 耳后静脉, 颈外静脉
2. 上肢：贵要静脉, 肘部头静脉, 正中静脉, 胧静脉, 腋 静脉 3. 下肢：腰部以下静脉（股静脉, 腘窝大隐静脉, 踝部 大隐静脉
反映深静脉通路管理 的质量
新生儿危重症护理评价指标
指标
18. 呼吸机相关肺炎 发生率
19. NEC发生率
20. 住院新生儿母乳 喂养率
定义
机械通气48小时后至 拔管后48小时内发生 的肺炎有呼吸道感染 的全身及呼吸道感染 症状，并有胸部X线 症状及实验室依据。
坏死性小肠结肠炎发 生率是指发生NEC的 患儿数占同期所有患 儿的比例。
计算公式
评价工具NEWS （新生儿早期预警评 分表）
NRP持有者护士 /N2CU护士总人数 X100% 每月抽查合格人数/ 总人数X100X
实施正确隔离的患儿 数/n2cu同期住院总 人数X100X 疼痛评估执行数/同 期病人总是X100X
血管通路建立维护， 撤管及并发症处理正 确率/同期置管总数 X100X
※ 提高抵出生体重儿的抢救成功率 ※ 保证了危重症患儿的营养供给 ※ 减少了反复穿刺的疼痛刺激,感染的可能 ※ 减少液体渗出或外渗的严重并发症 ※ 为先天性消化道畸形, NEC, 短肠, 超低出生体重
儿, 长期化疗等特殊人群带来希望
2 选择什么型号的PICC
※ 应尽量选择型号最小, 最细的PICC穿刺，较粗的导管可增加静脉炎或 血管阻塞的可能。
面部表情 哭闹
呼吸形态 手臂 腿 觉醒状态
1分：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头/下巴都有皱纹 0分：肌肉放松：面部表情平静，中性表情 2分：大哭：尖叫，声音不断响亮，刺耳，持续。 1分：呜咽：间断的，轻微的哭泣 0分：不哭：安静，不哭 1分：呼吸形态改变：不规则，比平常快，噎住，屏气 0分：放松：孩子平常的状态 1分：翘曲，伸展：紧张，手臂伸直，很快伸展/翘曲
备注
新生儿皮肤风险评估护理规范
1. 评估时间 <1>入院评估 <2>0-12分每周一次 <3>大于13分每日评估 <4> 病情变化随时评估
项目 得分 4分
胎龄
<28w
意识
完全受限由于意识减弱或处
于镇静状态对疼痛刺激反应 迟钝没有退缩,抓,呻吟。血 压升高或心率升高。
移动
完全受限
没有辅助下身体或肢体完全 不能移动。
总之：提升患儿安全，医务人员安全。
新生儿危重症护理评价指标
指标
1. 护患比
2. 本科及以上和年资 构成比
定义
护士与患者之间的配 比
本科及以上学历护士 构成比N2CU 工作年限>3年的护士 构成比
计算公式
实际再岗护士/实际 患者数X100X
二本科及以上学历/ 所有护士100X。 工作年限>3年的护士 /所有护士100X。
监测控制环境光线， 提供昼/夜光线变化 有助于新生儿。
白天:200—600 IUX。 晚上:<251 IUX。
阅读时所需光照度 600 IUX，距60W台灯 60CM桌面为300 IUX。 （勒课斯） IUX
新生儿危重症护理评价指标
指标
5.病人危重度
6. NRP证书持有率新 生儿窒息复苏 7. 护理人员手卫生合 格率
气管切开套管等管道
发生非医疗行为的意 外滑落或拔除。
综合反映护理观察评 估的频率和质量的情 况。
是指带有中心静脉导 某段时间中心静脉导 管期间或拔除导管48 管相关性感染发生数 小时内发生的感染， 1000%/同期N2CU患 留置中心静脉导管患 儿中心静脉置管总天 儿的细菌血症（真菌 数。 血症）和至少有一次 外周静脉血培养阳性， 具备感染的临床表现 （如发热，寒战和 （或）低血压等）， 除血管内导管外，无 其他明确的血液感染
活动 营养
在辐射台上使用透明塑料薄 膜
禁食,需静脉营养
3分
28-32w
仅对疼痛刺激没有反 应,退缩,抓,呻吟血压 升高或心率升高。严 重受限。
严重受限 身体或肢体位置偶尔 轻微改变，但不能独 自频繁改变。
在辐射台上不使用透 明塑料薄膜
少于满足生长需要的 奶量。
2分 33-38w
轻度受限
昏睡。
轻微受限 能独自频繁但只能轻 微的改变身体或肢体 位置。 在暖箱上
※ 需考虑的因素还有：疾病因素, 时间, 是否反复需输血或采血标本。 ※ 新生儿, 小婴儿… …1.9Fr or 2.0Fr ※ 1—3岁… …2.0--（2.5）--3Fr ※ 3—10岁… …3—4Fr ※ >10岁… …4Fr
3 PICC的材质选择
特点 材质 损伤 生物相容性 内壁 附壁或堵塞 血栓形成率
6 外周静脉穿刺不成功怎么办？
可能原 因
※ 皮肤水肿 ※ 低温 ※ 皮下脂肪厚 ※ 静脉不充盈, 休克 ※ 疤痕静脉
处理方法
※ 消肿 ※ 复温后 ※ 新生儿出生2-3d 后置管 ※ 穿刺部位选择 ※ 穿刺技巧 ※ 辅助技术
7 送管不畅怎么办？
※ 导引鞘未完全进入血管 ※ 血管选择不当, 首选贵要静脉 ※ 送管时体位不当 ※ 血管变异 ※ 镇静患儿 ※ 另选静脉
内容
PICC使用过程中的常见问题
1. 穿刺侧手臂有点肿怎么处理？ 2.导管抽不到回血怎么处理？ 3. B超检查中发现有血栓形成怎么处理？ 4. PICC留置期间发热怎么办？ 5. 导管断裂了怎么处理？ 6. 导管拔除困难怎么处理？
1 什么病人可以选择使用PICC
PICC的优点
※ 提供可靠长期的静脉输液通路
0分：放松/受限：无肌肉的僵直，偶尔手臂随机运动 1分：翘曲，伸展：紧张，腿伸直，很快地伸展或翘曲 0分：放松/受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机运动 1分：紧急，局部不安：激惹 0分：入睡，觉醒：安静，平和，入睡或觉醒成平静的
呼吸机相关性肺炎的预防控制措施
1.半卧位，床头抬高30---45度。 2.在接触患儿前后注意手卫生，吸痰操作戴手套，口罩等无菌防护。 3.长期使用呼吸机管路每周更换一次，有明显分泌物污染时应及时更换。 4. 更换呼吸机管道时需用75%酒精消毒呼吸机管路连接部位的接头和模肺接口。 5. 湿化器中须使用无菌水，每24H更换一次。 6. 积水杯中的冷凝水应及时倒弃，严禁使冷凝水流向病人，冷凝水不可直接倾倒 室内地面。 7. 对呼吸机回路的密闭状态应经常性检查维护。 8. 加强翻身，及时清理呼吸道分泌物，建议采用密闭式吸痰管，动作轻柔。 9. 加强口腔护理，保持胃管开放，定时抽吸胃管。 10. 加强营养支持减少呼吸道和消化道致病菌定植机会。
8. 休旁隔离符合率
9. 疼痛评估 10. 血管通路的护理 规范率
定义
病人的整体危重情况
N2CU护士持有NRP证 书的百分比
手卫生是指医务人员 洗手手卫生消毒和外 科手消毒的总称。
是指根据患儿的病情 及感染状况是否正确 进行隔离。 新生儿疼痛评估的执 行率及执行效果。 各种血管通路建立维 护，撤管，及并发症 的处理正确率。
小儿PICC置管常见问题的处理
内容
PICC置管开始前的相关问题
1. 什么病人可以选择使用PICC? 2. 选择什么型号的PICC? 3. 什么材质的PICC比较好？ 4. 那些辅助手段可增加置管成功率？ 5. 选择什么部位行静脉穿刺？
内容
置管过程中的相关问题
1. 外周静脉穿刺不成功怎么办？ 2. 送管不畅怎么办？ 3. 误伤或误入动脉怎么办？ 4. 穿刺部位出血不止怎么办？ 5. 导管头端异位怎么办？
某段时间医源性皮肤 损伤发生数X1000%/ 同期N2CU患儿总数。
与护理质量直接相关， 包括静脉炎，导管压
包括非难免性皮肤损 根，压枪，因各种固
伤，直接反映护理水 定造成的皮肤破损，