Burch和Wartofsky于 1993年提出一个以半 定量评分为基础的临 床诊断标准
各评分相加 总分数>45为甲状腺危象 总分数25~44为危象前期 总分数<25为无危象
麻醉选择 用药
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患者，女，20岁，52kg，因“停经35+4周,腹痛流 血1天,血压偏高1小时”入院
患者入院前1小时于九江医院查血压178/110mmHg, 心率170次/分，自觉无头昏头痛眼花不适，觉心 悸，平路步行无气促，无恶心呕吐，无腹部触痛
述既往体健，否认肝肾疾病，高血压糖尿病史， 从未行产前检查
BP 172/100mmHg，P 175次/分 ，R 22次/分 T 36.70C ，SPO2 97%（不吸氧）
消化系统表现 无0 中度(腹泻\恶心\呕吐\腹痛) 10 重度(不能解释的黄疸) 20
分数
心血管系统表现 心率(次/min)
90~109 5 110~119 10 120~129 15 130~139 20 >140 25 充血性心衰 无0 轻度(脚肿) 5 中度(双侧肺底湿音) 10 重度(肺水肿) 15 心房颤动 无0 有 10 甲状腺危象诱因 无0 有 10
5、10minApgar’s评分均为10分
术后甲状腺功能检查
FT3 19.53pmol/l ↑ FT4 58.84pmol/l ↑ TSH3 0.015miu/l ↓ ↓
分数
体温(0C) 37.2 5 37.8 10 38.3 15 38.9 20 39.4 25 > 40 30
中枢神经系统表现 无0 轻(焦虑) 10 中度(谵妄\精神异常\昏睡) 20 重度(昏迷) 30
心率增快的原因？ 诊断是否有遗漏？ 麻醉方式的选择？
监护、吸氧、开放中心静脉、测中心静脉压、测 血气
对症处理：咪达唑仑镇静，压宁定降血压、艾司 洛尔降心率
予丙泊酚，瑞芬太尼效应室靶控诱导插管，插管 后降低静脉药浓度，加用七氟醚吸入，胎儿娩出 后加用舒芬太尼，维库溴铵
胎儿1minApgar’s评分5分： 心率60-70次/分（瑞芬太尼、艾司洛尔？） 呼吸微弱（瑞芬太尼、丙泊酚？）
可平卧 皮肤潮湿，颜面微红 双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音 心搏增强,心音亢进，律齐，未闻及病理性杂音，
颈静脉无怒张，肝脾肋下未及，双下肢不肿 余未见异常
BCA:WBC 16.04×109/L，RBC 4.35×1012/L， HGB 117g/L，PLT 329×109/L
凝血功能：正常 肝肾生化功能: 正常 无其他辅助检查
G1P0G35+4W，枕后位，单活胎 先兆早产 妊高症，重度子痫前期 胎儿生长受限
硫酸镁解痉 亚宁定降压 地塞米松促胎肺成熟
控制血压140-150/80-90mmHg 心率140-150次/分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
入室后吸氧 生命体征监护 行右侧颈内静脉穿刺，测中心静脉压14cmH2O 行血气分析：正常